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Impacto y Economía

Desigualdades

La pérdida de visión contribuye a las desigualdades y es también un resultado de las mismas.

La mala visión contribuye a las desigualdades de género.

Las desigualdades relacionadas con la pérdida de visión y el acceso a los servicios de salud ocular persisten en muchas zonas y a menudo quedan enmascaradas por las medias nacionales. La pérdida de visión contribuye a las desigualdades y es también un resultado de las mismas.

 

Baldosas de los ODS 10, 5

Datos clave de la Comisión de Salud Global de The Lancet sobre la salud ocular mundial:

  • En algunos contextos, los mayores índices de pérdida de visión experimentados por las mujeres están determinados socialmente
    • Tras ajustar las diferencias demográficas, hay 108 mujeres con ceguera por cada 100 hombres. La persistente diferencia de género sugiere que, en algunos entornos, la mayor pérdida de visión experimentada por las mujeres está determinada socialmente.1
  • Las mujeres, las poblaciones rurales y los grupos étnicos minoritarios tienen más probabilidades de tener problemas de visión
    • El sector de la salud ocular ha infrautilizado las estrategias de promoción y prevención de la salud para disminuir el impacto de las enfermedades oculares y reducir las desigualdades.2
  • La mejora de la salud ocular contribuye a aumentar la equidad de género (ODS5) y a reducir las desigualdades (ODS10)
    • La formación de voluntarios de la comunidad para identificar y asesorar a las personas afectadas y capacitarlas para sortear o desafiar las barreras socioeconómicas puede reducir la desigualdad de género en la pérdida de visión.3

La mala visión contribuye a las desigualdades de las poblaciones marginadas y socialmente desfavorecidas

La desigualdad persistente debe ser abordada para que la cobertura sanitaria universal se haga realidad en cuidado ocular .

 

Baldosas de los ODS 10, 5

Principales datos de la Comisión:

  • El acceso al cuidado ocular no está distribuido de forma equitativa entre los países y dentro de ellos
    • En muchos países de renta alta, los subgrupos de población más marginados, como los indígenas u otros grupos étnicos no dominantes, se quedan atrás.1
  • Las intervenciones eficaces abordan simultáneamente múltiples dimensiones del acceso
    • Existen muchos enfoques posibles para reducir la desigualdad, dada la compleja naturaleza del acceso a la atención sanitaria. Las intervenciones más eficaces abordan múltiples dimensiones de acceso simultáneamente, a menudo desde la perspectiva del servicio y del paciente.4,5
  • Una estrategia prometedora en la búsqueda de la cobertura sanitaria universal para cuidado ocular es el universalismo proporcional
    • El universalismo proporcional pretende mejorar los resultados de todos los grupos de población, pero se centra en los grupos desfavorecidos. Esto garantiza que la mejora fluya de forma proporcional al nivel de necesidad inicial, con el mayor beneficio en los más desfavorecidos.6

La mala visión contribuye a las desigualdades de los adultos mayores.

Las desigualdades relacionadas con la pérdida de visión y el acceso a los servicios de salud ocular persisten en muchas zonas y a menudo quedan enmascaradas por las medias nacionales. La pérdida de visión contribuye a las desigualdades y es también un resultado de las mismas.

 

Baldosas de los ODS 10, 5

Principales datos de la Comisión:

  • Las personas mayores son las más afectadas por la pérdida de visión
    • El 73% de las personas con pérdida de visión tienen 50 años o más. Las tasas de pérdida de visión aumentan rápidamente cada década por encima de los 50 años.7
  • Las intervenciones específicas pueden aumentar el acceso de las personas mayores
    • Intervenciones específicas, como los servicios de cribado visual de proximidad, aumentan la equidad en la salud ocular entre las mujeres, las comunidades marginadas y las personas mayores.8,9
  • La doble discapacidad sensorial es una consideración importante para el envejecimiento saludable a medida que la población mundial envejece
    • Al igual que la pérdida de visión, la discapacidad auditiva está asociada a la edad. Cuando estas dos afecciones se producen simultáneamente, existe una doble discapacidad sensorial, lo que constituye una consideración importante para un envejecimiento saludable a medida que la población mundial envejece.10
  • Las caídas son la principal causa de muerte por lesiones entre los adultos mayores de 70 años en todo el mundo
    • Un tercio de las personas mayores de 65 años se caen cada año.11,12 El deterioro de la visión es un factor de riesgo independiente para las caídas entre los adultos mayores. El acceso oportuno a intervenciones oftalmológicas como la cirugía de cataratas puede reducir el riesgo de caídas.13–15
    • La Comisión pide que la visión se incluya en las herramientas de evaluación del riesgo de caídas y que los servicios de cuidado ocular se integren mejor en los esfuerzos de prevención de caídas.1

Se necesita más equidad, diversidad e inclusión en el sector de la salud ocular

La diversidad y la inclusión benefician a las personas, las organizaciones, los equipos y la sociedad.

 

Baldosas de los ODS 10, 5

Principales datos de la Comisión:

  • El sector de la salud ocular va a la zaga del sector del desarrollo en general en cuanto a la paridad de género
    • Sólo el 28,3% de los consejos de administración de las organizaciones de salud ocular están ocupados por mujeres, siendo las mujeres de minorías étnicas las que ocupan menos puestos de liderazgo.16
  • El sector de la investigación en salud ocular no alcanza la paridad de género
    • Aunque la autoría femenina ha aumentado desde el año 2000, las mujeres sólo ocupan el 36% de las primeras autorías y el 24% de las últimas ("senior"). Las mujeres sólo ocupan el 11% de los puestos de redactor jefe.

  1. Burton, M., Ramke, J., Marques, A., Bourne, R., Congdon, N., Jones, I. et al. Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: Vision Beyond 2020. The Lancet Global Health (2021).
  2. Assi, L. et al. Salud ocular y calidad de vida: Una evaluación global a través de una revisión sistemática de revisiones sistemáticas. Press (2021).
  3. Mercer, G. D., Lyons, P. & Bassett, K. Intervenciones para mejorar la equidad de género en cuidado ocular en países de renta media-baja: A systematic review. Ophthalmic Epidemiol. 26, 189-99 (2019).
  4. Burn, H. et al. cuidado ocular modelos de entrega para mejorar el acceso a cuidado ocular para los pueblos indígenas en los países de altos ingresos: protocolo para una revisión de alcance. BMJ Open 9, (2019).
  5. Hamm, L. M. et al. Intervenciones para promover el acceso a cuidado ocular para grupos étnicos no indígenas y no dominantes en países de ingresos altos: un protocolo de revisión de alcance. BMJ Open 10, e033775 (2020).
  6. Gwatkin, D. R. & Ergo, A. La cobertura sanitaria universal: ¿Amiga o enemiga de la equidad sanitaria? The Lancet vol. 377 2160-2161 (2011).
  7. Bourne, R. et al. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob. Heal. (2021) doi:10.1016/S2214-109X(20)30425-3.
  8. Liang, Y. et al. Effect of Community Screening on the Demographic Makeup and Clinical Severity of Glaucoma Patients Receiving Care in Urban China. Am. J. Ophthalmol. 195, 1–7 (2018).
  9. Zhang, M. et al. Impact of cataract screening outreach in Rural China. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 110-114 (2010).
  10. Heine, C. & Browning, C. Pérdida sensorial dual en adultos mayores: Una revisión sistemática. Gerontologist 55, 913-928 (2015).
  11. Organización Mundial de la Salud. Informe mundial de la OMS sobre la prevención de caídas en la tercera edad. https://www.who.int/ageing/publications/Falls_prevention7March.pdf?ua=1
  12. Colaboradores de la Incidencia y Prevalencia de Enfermedades y Lesiones del GBD 2017. Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 354 enfermedades y lesiones para 195 países y territorios, 1990-2017: Un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de la Enfermedad 2017. Lancet 392, 1789-1858 (2018).
  13. Harwood, R. H. et al. Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: A randomised controlled trial. Br. J. Ophthalmol. 89, 53–59 (2005).
  14. Meuleners, L. B., Fraser, M. L., Ng, J. & Morlet, N. El impacto de la cirugía de cataratas de primer y segundo ojo en las caídas perjudiciales que requieren hospitalización: un estudio de toda la población. Age Ageing 43, 341-346 (2014).
  15. Tseng, V. L., Yu, F., Lum, F. & Coleman, A. L. Riesgo de fracturas tras la cirugía de cataratas en beneficiarios de medicare. JAMA - J. Am. Med. Assoc. 308, 493-501 (2012).
  16. Yashadhana, A. et al. Action needed to improve equity and diversity in global eye health leadership. Eye 34, 1051-1054 (2020).

Páginas relacionadas con el Atlas de la Visión

Créditos de las fotos

Loseta 1: Courtenay Holden, Loseta 2: Patrick MacGowan, Youth With A Mission Medical Ships Australia, Loseta 3: Madeleine Smith, Fred Hollows Foundation NZ (Fotógrafo: Darren James), Loseta 4: Andras D. Hajdu, Foundation of Doctor Richard Hardi for Congolese Patients, Loseta 5: Shivali Pathania, Loseta 6: Leyla Emektar