Cirugía de Catarata con Incisión Pequeña Manual [Orbis]

La cirugía de catarata sufrió cambios significativos que comenzaron con el abandono de la cirugía intracapsular, continuando con la llegada de las lentes intraoculares, y las variaciones continuas en la extracción extracapsular del cristalino. La cirugía de catarata extracapsular que emplea una incisión 10 mm en el limbo y que requiere el cierre de la herida con suturas se considera una técnica de “repliegue” que es más fácil de realizar, pero tiene limitaciones. La facoemulsificación es utilizada por la mayoría de los cirujanos en países desarrollados y permite una cirugía más elegante, pero a un alto costo. Una tercera técnica,  la cirugía de catarata con incisión pequeña manual (CCIPM), conserva la mayor parte de las ventajas de la “faco”, pero puede ser realizada a un costo menor y puede aplicarse más fácilmente en los programas de alto volumen. En lo que sigue, se comparan la “faco” y  la cirugía de catarata con incisión pequeña manual y luego se presenta una descripción paso a paso de la  CCIPM.

El objetivo de la cirugía moderna de catarata:

  • La rápida movilización del paciente
  • El mínimo astigmatismo inducido
  • La rehabilitación visual temprana

Dos técnicas que cumplen con estos criterios:

  1. Facoemulsificación
    • Ventajas
      • incisión de 2.8-3.5 mm – sin suturas
      • se pueden implantar lentes plegables
      • rápida – se puede realizar  +  10 minutos
    • Desventajas
      • difícil con núcleo duro
      • difícil con catarata hipermadura
      • cara, equipo de alto mantenimiento necesario
      • requiere desechables caros
      • muchos países no utilizan lentes plegables, incluso con faco; parece un desperdicio realizar la cirugía con 3 mm y luego ampliar a 6 mm
  1. Cirugía de Catarata con Incisión Pequeña Manual
    • Ventajas
      • incisión pequeña de 5.5 mm – sin suturas
      • implante de lente rígida – “bajo costo”
      • rápida – se puede realizar + 6 minutos
      • rotación más rápida de pacientes para “altos volúmenes”
      • equipos y “desechables” de bajo costo
      • exitoso en más de 99% de los casos
    • Desventajas
      • incisión más grande que en la “faco”
      • debe utilizar lentes rígidas

Hay técnicas de CCIPM que permiten la remoción a través de una incisión de 3,5 mm