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风险因素

青光眼发病的危险因素包括:1:

  • 高眼压(IOP)
  • 民族
  • 年龄增加,以及
  • 青光眼家族史和种族史阳性。

IOP

虽然眼压升高是青光眼的主要危险因素,但认为该病不是眼压的直接后果,而是与眼压相关的危险因素有关,如视神经支持结构的应激易感性和视神经血流等,而这些都会受到眼压的影响。

某些人可以维持一定程度的眼压升高而不发展成青光眼,被称为眼高血压,尽管作为一个群体,这些人随着时间的推移发展成青光眼的风险仍然增加。

民族

POAG最常见于白人高加索人和非洲裔黑人。PACG最常见于东南亚人,全世界约33%的原发性青光眼患者患有PACG。与POAG相比,PACG的致盲风险更大。

角度闭合型青光眼

小眼球(轴长低,常与高屈光度有关)和其他解剖或病理生理性的眼部特征增加了瞳孔阻滞的风险(水液从后房流向前房的阻力增加),是PACG的主要危险因素。

影响

青光眼是导致失明的第三大原因,也是全球所有视力丧失的第四大原因。据认为,目前至少有300万人因青光眼而失明,400万人因青光眼而出现中度至重度视力障碍(Adelson等,2020年)。

然而,大多数形式的青光眼在早期并不表现出症状,因此患者往往在视力下降后才出现治疗。

这意味着青光眼患者的数量远远大于因青光眼而导致视力下降的人数。据估计,到2020年,青光眼患者有7 600万,到2040年将增加到1.12亿(Tham等人,2014年)。

除非改进筛查和有效的治疗策略取得成功,否则这些数字还会上升。

治疗和成功案例

治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术干预,虽然不能恢复失去的视力,但能够保留患者剩余的视觉功能。

原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼的治疗主要包括降低20-40%的眼压,可以采用医疗、激光或手术策略来实现。

  • 目前,大多数接受治疗的患者都是使用外用药。外用药物的可获得性和持久性仍然是一个重大问题,局部和全身的副作用会限制其使用。
  • 激光治疗小梁网状结构(如选择性激光小梁成形术)几乎没有不良影响,但长期效果尚未确定,而且激光器并非在所有国家都能使用。
  • 目前有多种非常成功的降低眼压的手术,但与非手术治疗相比,风险较高,因此手术并没有成为治疗青光眼的流行初始策略。

目前,全世界的管理选择取决于是否有各种治疗方式,这与国家的社会经济地位高度相关。

原发性角膜闭合性青光眼

治疗(或预防)PACG的主要方法是提供外周激光虹膜切开术或手术虹膜切除术(即在虹膜上开一个孔,连接后腔和前腔,从而绕过任何潜在的或已建立的瞳孔阻挡水流)。

 

参考

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图片来源

Terry Cooper