Les enjeux

Dans le monde, au moins 450 millions d'enfants souffrent d'un problème de vue qui nécessite un traitement, et 90 millions d'enfants vivent avec une forme de perte de la vue.

448 millions d'enfants et d'adolescents présentent des erreurs de réfraction1^,2
90 millions d'enfants et d'adolescents vivent avec une perte de vision³
- 2 millions de personnes vivent avec la cécité
- 30 millions de personnes ont une perte de vision modérée à sévère
- 58 millions de personnes ont une perte de vision légère
La prévalence de la perte de vision chez les enfants varie considérablement au sein d'un même pays ou d'une même région, et entre eux.
Cependant, si l'on exclut les erreurs de réfraction, le nombre d'enfants aveugles à cause d'affections oculaires diminue dans toutes les^régions4, en raison de la réduction de la cécité cornéenne due à la carence en vitamine A et à la rougeole.
Malik et al.⁵ ont rapporté que les enfants aveugles sont plus susceptibles de mourir pendant leur enfance qu'un enfant ayant une bonne vision, en particulier dans les pays à faible revenu6.
On estime que 40 % des enfants sont aveugles en raison d'affections oculaires qui pourraient être prises en charge si l'enfant avait accès à des services de soins oculaires ou qui pourraient être évitées7.
Selon la Commission Lancet7, les déficiences visuelles chez les enfants sont associées à des résultats scolaires^{inférieurs8-13}, et les enfants des PFR-PRI ont jusqu'à cinq fois moins de chances de suivre un enseignement formel14.
Les programmes de santé oculaire en milieu scolaire sont rentables et efficaces12.

La détection et le traitement précoces des affections oculaires sont essentiels, car il existe un risque accru de morbidité et de mortalité chez les enfants en raison de plusieurs affections qui provoquent la cécité, notamment la carence en vitamine A, les syndromes métaboliques et le rétinoblastome.^14-19

Les déficiences visuelles chez les enfants peuvent avoir de graves répercussions sur les résultats scolaires,^6-10 contribuer à une faible estime de soi,²⁰ et le potentiel socio-économique futur.²¹

La prévalence de la déficience visuelle et de la cécité varie considérablement au sein d'un même pays et entre les pays. L'erreur de réfraction est la principale cause de déficience visuelle. (MSVI) chez les enfants d'âge scolaire.²² Parmi les autres causes courantes de déficience visuelle et de cécité figurent la cataracte, la rétinopathie de la prématurité, les anomalies oculaires congénitales, la cicatrisation de la cornée et la déficience visuelle cérébrale.^5,23 Les causes évitables de cécité les plus fréquentes sont la cicatrice cornéenne, la cataracte et la rétinopathie des prématurés.²³

Les tendances concernant les causes de la cécité infantile ont changé au cours des 30 dernières années. Les principales causes de cécité chez l'enfant dans les pays à faible revenu ont considérablement changé en raison de la réduction de la cécité cornéenne due à la carence en vitamine A et à la rougeole, et la cataracte est désormais la principale cause de cécité évitable.^18,24 Chez les enfants, les principales causes de cécité inévitable sont les affections rétiniennes génétiques et les anomalies oculaires congénitales.⁴

En 2012, Naidoo et al.³³ ont rapporté que dans les enquêtes en milieu scolaire, l'erreur de réfraction est la principale cause de déficience visuelle chez les enfants,. Avec une prévalence variant entre 55 et 93 %, 55 % des enfants âgés de 5 à 15 ans au Chili (hypermétropie la cause principale), et 93 % des enfants en Chine âgés de 5 à 15 ans (myopie la cause principale).³⁰

La Commission Lancet⁴ a indiqué que la fourniture de lunettes était l'une des interventions sanitaires les plus efficaces pour les enfants, réduisant de 44 % les chances d'échouer en classe, avec une taille d'effet supérieure ou égale à d'autres interventions sanitaires.^6-10

Le rapport coût-efficacité du dépistage et de la correction des défauts de réfraction chez les enfants d'âge scolaire a été démontré dans divers contextes.^34,35

La prévalence de la myopie chez les enfants augmente rapidement dans de nombreuses régions du monde.²⁸

Les pays d'Asie de l'Est ont la prévalence la plus élevée de la myopie, avec des rapports indiquant que la prévalence de la myopie atteint 97 % chez les hommes de 19 ans à Séoul.²⁹
En Chine, la prévalence de la myopie est passée de 56 % à 66 % chez les jeunes de 14 à 16 ans entre 2006 et 2015^.30 De même, cette augmentation rapide a été signalée dans une revue systématique récente, où, entre 2000 et 2015, la prévalence des enfants atteints de myopie est passée de 26 % à 46 %.³⁰
L'augmentation rapide de la prévalence de la myopie est observée dans d'autres régions, comme en Irlande du Nord, où la prévalence est passée de 18 % à 23 % entre 2007 et^201731,32.

Il existe un certain nombre de d'affections oculaires chez les enfants qui ont une morbidité associée et qui n'entraînent pas de déficience visuelle. Parmi les affections oculaires courantes qui n'altèrent pas la vision chez les enfants, citons la conjonctivite (allergique et infectieuse), la blépharite et le chalazion, qui peuvent nécessiter des soins continus et affecter la qualité de vie de l'enfant et des parents.²⁷

Pour traiter les problèmes de santé oculaire chez les enfants, des programmes de santé oculaire en milieu scolaire ont été adoptés car ils offrent une solution efficace,^35-37 un modèle efficace et rentable pour dispenser des soins oculaires aux écoliers,^35,39 et sont efficaces en termes de temps et de ressources.¹² Les services de réfraction et de distribution en milieu scolaire augmentent l'accès aux lunettes.³⁹ Cependant, l'UNICEF rapporte que la parité des sexes n'est atteinte que dans 42% et 24% des écoles secondaires inférieures et supérieures, respectivement.⁴⁴ Comme le rapporte la récente Commission Lancet⁵ Il est également connu que les enfants qui ont Il est également connu que les enfants qui souffrent de déficience visuelle sont moins susceptibles de fréquenter l'écoleet ont de moins bons résultats scolaires. Il a été démontré que la fourniture de lunettes améliore les résultats scolaires.^6-10 Alors que les services en milieu scolaire fournissentde soins aux enfants scolarisés, ce bénéfice n'est pas réalisé par tous les enfants, notamment les filles qui sont disproportionnées représentées de manière disproportionnée dans la population non scolarisée.

Références

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