Les enjeux

Fiche d'information sur l'équité entre les sexes en matière de santé oculaire

Chiffres clés

Sur les 1,1 milliard de personnes souffrant d'une perte de vision, 609 millions sont des femmes (55 %⁾¹.
À l'échelle mondiale, entre 1990 et 2020, la prévalence des déficiences visuelles légères et modérées et sévères a augmenté chez les femmes1.
Les femmes sont 12 % plus susceptibles d'avoir une perte de vision que les hommes1.
Dans certains cas, le taux plus élevé de perte de vision chez les femmes est déterminé par la société.
- Après ajustement des différences démographiques, on compte 108 femmes aveugles pour 100 hommes. La différence persistante entre les sexes suggère que, dans certains contextes, la perte de vision plus importante subie par les femmes est socialement déterminée.¹

Selon la récente commission Lancet2 :

Les projections jusqu'en 2050 prévoient une augmentation de la proportion de femmes souffrant de perte de vision1.
Le nombre de femmes vivant avec une déficience visuelle modérée ou grave est supérieur à celui des hommes dans toutes les régions. Après ajustement en fonction de l'âge, la prévalence reste supérieure chez les femmes dans toutes les régions, à l'exception de l'Afrique subsaharienne centrale et australe.¹

La prévalence plus élevée de la déficience visuelle et de la cécité chez les femmes est attribuée à un certain nombre de facteurs, notamment une durée de vie plus longue, un risque accru de développer certaines affections oculaires pouvant entraîner une déficience visuelle et la cécité (par exemple, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, le trichiasis trachomateux et la cataracte) et une inégalité sociale contribuant à un accès réduit aux soins et à d'autres inégalités.¹

Le secteur de la santé oculaire n'a pas atteint la parité entre les sexes, puisque seuls 28,3 % des conseils d'administration des organisations de santé oculaire sont occupés par des femmes.

Une récente étude systématique menée en Inde a révélé que les femmes ont 35 % de chances de plus d'être aveugles que les hommes.³

Le nombre de femmes vivant avec une déficience visuelle modérée ou grave est supérieur à celui des hommes dans toutes les régions du monde.¹
On observe une prévalence plus élevée de trichiasis trachomateux chez les femmes^,4 dans de nombreux pays, une inégalité dans l'accès et l'utilisation des services de cataracte.⁵

L'incapacité des femmes à se déplacer pour obtenir des soins ophtalmologiques a été citée comme un obstacle à l'^accès6,7, les obstacles liés au coût étant plus susceptibles d'être signalés par les habitants des zones rurales8.⁸
Les faibles niveaux d'alphabétisation en matière de santé, l'habitat rural, l'âge avancé et le sexe féminin sont associés à une faible sensibilisation aux problèmes oculaires, ce qui peut contribuer à réduire l'accès aux services de soins oculaires.⁹

Une récente étude systématique a révélé qu'en Inde, les femmes ont 69 % plus de chances de devenir aveugles à cause de la cataracte que les hommes, et que les chances de subir une opération de la cataracte sont 27 % moins élevées que chez les hommes.³
L'inégalité en matière de cécité par cataracte et de services a été démontrée au sein des comtés, où les femmes analphabètes et vivant en milieu rural présentaient la plus forte prévalence de cécité par cataracte.¹⁰
En examinant la couverture effective de la chirurgie de la cataracte dans chaque super-région de la charge mondiale de morbidité, la Commission Lancet a signalé que les femmes ont fréquemment une couverture effective de la chirurgie de la cataracte inférieure à celle des hommes.²

Women also experience poorer outcomes following cataract surgery. A recent systematic review in Southern Inde reported that women experienced 40% higher odds of visual impairment (<20/60 to ≤ 20/400) following cataract surgery compared to men.¹¹

L'inégalité entre les sexes est observée parmi les enfants nécessitant une chirurgie bilatérale de la cataracte, où l'accès des filles à la chirurgie est plus faible dans certains pays à faible revenu de plusieurs régions.¹²

La commission Lancet a rendu compte des interventions qui ont permis de réduire l'inégalité entre les sexes. Une intervention comprenait des volontaires communautaires ruraux formés pour promouvoir les services ophtalmologiques dans les pays à revenu faible ou intermédiaire auprès des femmes.¹³ Une autre intervention a examiné l'effet de l'accès gratuit au dépistage de la cataracte et à une chirurgie à faible coût pendant cinq ans. Cette intervention a réduit la disparité entre les sexes dans la volonté de payer lors du suivi cinq ans plus tard.¹⁴

Le secteur de la santé oculaire n'a pas atteint la parité entre les sexes, puisque seuls 28,3 % des conseils d'administration des organisations de santé oculaire sont occupés par des femmes. Les femmes issues de minorités ethniques sont celles qui occupent le moins de postes de direction, notamment au niveau de la direction générale, du conseil d'administration, du PDG et de la présidence.¹⁵

Références

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Burton MJ, Ramke J, Marques AP, Bourne RRA, Congdon N, Jones I, et al. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health : vision beyond 2020. The Lancet Global Health. 2021 Apr;9(4):e489-551.
Prasad M, Malhotra S, Kalaivani M, Vashist P, Gupta SK. Genre differences in blindness, cataract blindness and cataract surgical coverage in Inde : a systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. 2020 Feb;104(2):220-4.
Cromwell EA, Courtright P, King JD, Rotondo LA, Ngondi J, Emerson PM. The excess burden of trachomatous trichiasis in women : a systematic review and meta-analysis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009 Oct;103(10):985-92.
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Gurung R. Cataracte surgical outcome and gender-specific barriers to cataract services in Tilganga Eye Centre and its outreach microsurgical eye clinics in Népal. Community Eye Health. 2007;20(61):14-5.
Upadhyay MP. Repenser les soins oculaires : de l'exclusion à l'équité. Journal népalais d'ophtalmologie. 2010;2(1):1-2.
Abubakar T, Gudlavalleti MVS, Sivasubramaniam S, Gilbert CE, Abdull MM, Imam AU. Couverture de la chirurgie de la cataracte en milieu hospitalier et obstacles à la prise en charge de la chirurgie chez les personnes atteintes de cataracte au Nigeria : The Nigeria National Cécité and Visual Impairment Survey. Épidémiologie ophtalmique. 2012 Apr 1;19(2):58-66.
Shrestha MK, Guo CW, Maharjan N, Gurung R, Ruit S. Health literacy of common ocular diseases in Népal. BMC Ophthalmology. 2014 Jan 8;14(1):2.
Ramke J, Zwi AB, Lee AC, Blignault I, Gilbert CE. Inequality in cataract blindness and services : moving beyond unidimensional analyses of social position. British Journal of Ophthalmology. 2017 Apr 1;101(4):395-400.
Vijaya L, George R, A R, Raju P, Arvind H, Baskaran M, et al. Outcomes of cataract surgery in a rural and urban south Indian population. Indian Journal of Ophthalmology. 2010 Jun;58(3):223-8.
Gilbert CE, Lepvrier-Chomette N. Genre Inequalities in Surgery for Bilateral Cataracte among Children in Low-Income Countries : A Systematic Review. Ophtalmologie. 2016 Jun 1;123(6):1245-51.
Mercer GD, Lyons P, Bassett K. Interventions visant à améliorer l'équité entre les sexes en matière de soins oculaires dans les pays à revenu faible et moyen : A systematic review. Épidémiologie ophtalmique. 2019 Jun;26(3):189-99.
Baruwa E, Tzu J, Congdon N, He M, Frick KD. Reversal in gender valuations of cataract surgery after the implementation of free screening and low-priced high-quality surgery in a rural population of southern Chine. Ophthalmic Epidemiol. 2008 Apr;15(2):99-104.
Yashadhana A, Zhang JH, Yasmin S, Morjaria P, Holland P, Faal H, et al. Action needed to improve equity and diversity in global eye health leadership. Eye. 2020 Jun 1;34(6):1051-4. Accessible via l'Atlas de la vision de l'IAPB(https://IAPB.org/learn/vision-atlas)

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