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加入 IAPB导致儿童视力受损的疾病有很多，如脲尿症、沙眼、维生素 A 缺乏症、白内障和早产儿视网膜病变。每种疾病都需要不同的干预措施，而每种疾病在不同地区的发病率也大相径庭。 有关儿童视力损伤的数据通常很少且难以获得，因此建议在制定 SEHP 之前对当地需求进行评估。
未矫正的屈光不正（RE）会导致落在视网膜上的图像失焦，造成视力模糊和/或失真。屈光不正是视力受损的最常见原因，大多数情况下都可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正。屈光不正有几种不同的类型，每种类型都会引起不同的症状，在所有人群中的发生率也各不相同。由于不同环境下屈光不正的发病率和类型各不相同，因此在决定学校眼保健计划时应考虑到当地学龄儿童屈光不正的流行情况。可向当地卫生部代表或其他在该领域工作的人员了解相关信息。
| 屈光不正 | 受影响群体 | 对视力/症状的影响 | 校正类型 |
|---|---|---|---|
| 近视 | 儿童和成人 | 近视清晰；远视模糊 | 减 (-) 眼镜或隐形眼镜 |
| 远视/近视 | 儿童和成人 | 远视清晰，近视模糊或有困难 头痛、疲劳 | 加号 (+) 眼镜或隐形眼镜 |
| 散光 | 儿童和成人 | 所有距离上的视力扭曲 | 圆柱（+或-）眼镜或隐形眼镜 |
| 斜视 | 儿童和成人 | 左右眼视力不同 | 每只眼睛需要不同功率的眼镜片或隐形眼镜 |
| 老花眼 | 35-40 岁及以上的成年人 | 难以看清近处物体 | 加号 (+) 眼镜 |
矫正屈光不正对儿童有积极的影响。事实上，未矫正的屈光不正，尤其是远视，往往与学习成绩不佳有关15-17。
遗憾的是，耻辱感和负面观念会限制产后佩戴眼镜。要提高产后筛查计划后佩戴眼镜的依从性，健康宣传活动至关重要（*链接至 HP 指南）
近视是学龄儿童最常见的屈光不正，会对儿童的健康和教育产生重大影响。事实上，近视（近视，看不清远处）会降低学习成绩，增加患视网膜脱离、青光眼和黄斑病变等威胁视力的眼部并发症的风险18。随着近视发病率在过去几十年中不断上升，近视已成为一个重要的公共卫生问题19,20。中国学龄儿童的近视发病率（以屈光度计）可高达 65.5%。虽然南美和非洲等一些地区的近视发病率仍然较低，但快速的城市化可能会导致屈光不正发生类似的变化19。目前已知许多干预措施可以延缓儿童近视的发生或减少近视的发展。
整合这些预防近视的校本活动还能对肥胖率和心理健康产生有益影响20。
其他近视管理策略包括光学干预、角膜矫形术、低剂量阿托品滴眼液，这些方法已被证明能更有效地减缓近视的发展18。然而，这些干预措施可能非常昂贵，需要训练有素的专业人员和密切的随访，这在资源匮乏的环境中可能无法实现。除非有训练有素的工作人员进行适当的评估和管理，否则不建议将这些干预措施作为 SEH 计划的一部分。
IMI 事实与研究结果信息图表是一个有用的公共卫生宣传工具，也是从业人员方便获取的关键近视管理循证信息的椅旁参考资料。
斜视（俗称眯眼）是指眼睛对位不正，在某些情况下可能从一只眼睛转移到另一只眼睛。眼睛可能向内偏斜（内斜视），也可能向外偏斜（外斜视），可能是持续性的，也可能是间歇性的。
斜视可能在出生时就存在（先天性），也可能在幼儿时期形成。在儿童时期，斜视可能是由于未矫正的屈光不正或白内障或视网膜母细胞瘤等眼部疾病造成的单眼视力低下。斜视也可能是由于移动眼睛的肌肉出了问题。
所有患有斜视的儿童都必须接受详细的眼部检查，以排除严重的潜在病因。在某些情况下，佩戴合适的眼镜可以使眼睛变直。其他儿童则可能需要通过手术来重新矫正视力，这也可以改善他们的视力、双眼视力和外观。
弱视又称 "懒惰眼"，是导致儿童六视屈光不正的主要原因之一。全世界约有 0.74%-3.4% 的儿童会受到影响25,26。婴儿出生时视觉系统尚未完全发育。在接下来的几个月和几年中，随着眼睛的成长，眼睛和大脑之间的连接逐渐成熟，双眼都能获得良好的视力。如果一个清晰、聚焦的图像没有落在视网膜上，这些连接的发育就会受到影响，视力也会受到限制。这就是弱视，或称 "懒惰眼"。最常见的情况是单眼视力受到影响，但偶尔双眼都会受到影响，这取决于视觉剥夺的原因。
| 弱视类型 | 常温因子 | 治疗 |
|---|---|---|
| 屈光性弱视 | 远视 > 3.50D 散光 > 1.50D 斜视 > 1.50D | 眼镜间歇性闭塞 |
| 斜视性弱视 | 不交替的恒定托绳 | 眼镜间歇性闭塞手术 |
| 视觉剥夺性弱视 | 任何媒体的不透明度 | 外科手术 |
在校内筛查中，可以通过对每只眼睛进行标准视力测试，然后进行屈光检查来发现弱视。如果屈光后视力没有改善，则可能是弱视。由训练有素的眼科护理人员进行遮盖试验、屈光度检查和眼部健康评估，可将弱视类型确定为屈光性弱视、斜视、器质性弱视或混合型弱视。
如果未矫正的屈光不正在 7 或 8 岁之前得到矫正，则屈光不正性弱视的治疗效果最佳。懒惰眼的视力可以通过光学矫正、好眼间歇性遮盖（戴眼罩）或药物治疗（阿托品）得到改善27.
所有单眼或双眼视力筛查未通过的儿童，如果双眼屈光度数均未恢复正常，则应转诊至眼科专业人员进行进一步检查和治疗。
有关弱视的更多信息：AAO 弱视首选诊疗模式
沙眼是由沙眼衣原体引起的眼部感染，是传染病导致失明的最常见原因。它通过眼部和鼻腔分泌物传播，主要影响最贫穷的社区。在 1-9 岁儿童活动性沙眼发病率大于 5%的地区，任何学校眼保健计划都应包括基于 SAFE 战略的公共卫生干预措施。以人口为基础的调查适用于疑似沙眼流行的地区： https://www.trachomaatlas.org
活动性感染的迹象（如炎性滤泡性结膜炎）主要出现在 10 岁以下的儿童身上。瘢痕形成阶段主要影响成年人，涉及眼睑内侧，导致沙眼性倒睫（睫毛内翻）。如不及时治疗，可能会导致角膜翳和永久性视力障碍。(世卫组织 2022 年流行病学记录）。
SAFE 战略用于沙眼控制：
了解更多信息：沙眼联盟
对流行地区举行校本筛查的影响：
维生素 A 是人体生理功能的重要微量营养素。据世界卫生组织估计，5 亿儿童因维生素 A 缺乏症（VADD）而失明，其中一半在一年内死亡。这种疾病主要影响生活在贫困社区的学龄前儿童、孕妇和哺乳期妇女，他们大多生活在撒哈拉以南非洲地区。饮食中富含维生素 A 的食物较少，以及供水和卫生条件差导致的吸收不良和腹泻是其根本原因。缺乏维生素 A 的儿童可能会也可能不会出现眼部症状，这些症状可归类为夜盲症、结膜和角膜干燥症（干燥症）、角膜溃疡、比托特斑和角膜瘢痕。
在维生素 A 缺乏症发病率达到或超过 10%的所有国家，尤其是在为农村人口服务的学校，学校保健措施应考虑解决维生素 A 缺乏症问题。
营养教育、维生素 A 补充剂、食物强化和增加膳食摄入量可以预防维生素 A 缺乏症。
