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影响

不平等

视力下降既是造成不平等的原因之一,也是不平等的结果。

视力不佳导致了性别不平等。

与视力丧失和获得眼保健服务有关的不平等现象在许多地区持续存在,而且往往被全国平均水平所掩盖。视力下降既是造成不平等的原因之一,也是不平等的结果。

 

SDG瓦片10、5

来自柳叶刀全球健康委员会关于全球眼健康的关键证据。

  • 在某些情况下,妇女视力损失率较高是由社会决定的。
    • 在对人口差异进行调整后,每100名男子中有108名妇女失明。持续存在的性别差异表明,在某些情况下,妇女视力损失较大是由社会决定的。1
  • 妇女、农村人口和少数族裔群体更有可能出现视力障碍。
    • 眼保健部门没有充分利用健康促进和预防策略,以减少眼病的影响和减少不平等。2
  • 改善眼睛健康有助于提高性别平等(SDG5)和减少不平等(SDG10)
    • 训练社区志愿者识别和咨询受影响的个人,使他们有能力规避或挑战社会经济障碍,可以减少视力丧失中的性别不平等。3

视力不佳导致边缘化和社会弱势群体的不平等。

必须解决持续存在的不平等问题,以实现UHC的眼科护理。

 

SDG瓦片10、5

委员会提供的主要证据:

  • 国家之间和国家内部获得眼科护理的机会分配不均;
    • 在许多高收入国家,人口中最边缘化的亚群体,如土著人或其他非主要族裔群体被抛在后面。1
  • 有效的干预措施同时解决获得服务的多个方面问题
    • 鉴于获得保健服务的性质复杂,有许多潜在的方法可以减少不公平现象。 最有效的干预措施往往从服务和患者的角度同时解决多个方面的问题。4,5
  • 在追求UHC的眼保健方面,一个很有希望的策略是按比例普及
    • 相称的普遍性旨在改善所有人口群体的成果,但以弱势群体为目标。这确保了改善的效果在一开始就与需求水平成正比,最弱势的群体受益最大。6

视力不佳导致老年人的不平等。

与视力丧失和获得眼保健服务有关的不平等现象在许多地区持续存在,而且往往被全国平均水平所掩盖。视力下降既是造成不平等的原因之一,也是不平等的结果。

 

SDG瓦片10、5

委员会提供的主要证据:

  • 老年人是视力下降的重灾区
    • 73%的视力下降者年龄在50岁及以上。50岁以上的人,视力下降的比率每十年都会迅速增加。7
  • 有针对性的干预措施可以增加老年人获得服务的机会。
    • 具体的干预措施,如社区外展视力筛查服务,可以提高妇女、边缘化社区和老年人的眼健康公平性。8,9
  • 随着全球人口的老龄化,双重感觉障碍是健康老龄化的重要考虑因素。
    • 与视力下降一样,听力障碍也与年龄有关。当这两种情况同时发生时,就会出现双重感觉障碍,随着全球人口的增长,这是健康老龄化的一个重要考虑因素。10
  • 跌倒是全球70岁以上成年人因伤死亡的主要原因。
    • 65岁以上的老人中,每年有三分之一的人跌倒。11,12 视力损伤是老年人跌倒的独立风险因素。及时接受白内障手术等眼科干预措施可以降低跌倒风险。13–15
    • 委员会呼吁将视力纳入跌倒风险评估工具,并将眼科护理服务与预防跌倒工作更好地结合起来。1

眼保健部门需要更大的公平性、多样性和包容性。

多样性和包容性有利于个人、组织、团队和社会。

 

SDG瓦片10、5

委员会提供的主要证据:

  • 眼保健部门在性别平等方面落后于更广泛的发展部门。
    • 只有28.3%的眼科健康组织董事会由女性担任,其中少数族裔女性担任领导职务的比例最低。16
  • 眼保健研究部门没有实现性别平等。
    • 尽管自2000年以来,女性作者人数有所增加,但女性仅占第一作者人数的36%,占最后("高级")作者人数的24%。女性仅占主编职位的11%。

  1. Burton, M.、Ramke, J.、Marques, A.、Bourne, R.、Congdon, N.、Jones, I.等人,《柳叶刀》全球健康委员会全球眼健康。2020年后的愿景》。The Lancet 全球 Health (2021).
  2. Assi, L. et al. Eye Health and Quality of Life:通过系统性审查进行全球评估。Press(2021)。
  3. Mercer, G. D., Lyons, P. & Bassett, K. Interventions to improve gender equity in eye care in low-middle income countries. A systematic review:系统审查。Ophthalmic Epidemiol.26, 189–99 (2019).
  4. Burn, H. et al. Eye care delivery models to improve access to eye care for Indigenous peoples in high income countries: protocol for a scoping review.BMJ Open 9,(2019)。
  5. Hamm, L. M. et al. Interventions to promote access to eye care for non-Indigenous, non-dominant ethnic groups in highincome countries: a scoping review protocol.BMJ Open 10, e033775 (2020).
  6. Gwatkin, D. R. & Ergo, A. 全民健康保险。健康公平的朋友还是敌人?The Lancet vol. 377 2160-2161 (2011)。
  7. Bourne, R. et al. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the 全球 Burden of Disease Study. Lancet Glob.Lancet Glob.Heal.(2021) doi:10.1016/S2214-109X(20)30425-3.
  8. Liang, Y. et al. Effect of Community Screening on the Demographic Makeup and Clinical Severity of 青光眼 Patients Receiving Care in Urban 中国.Am.J. Ophthalmol.195, 1–7 (2018).
  9. Zhang, M. et al. Impact of cataract screening outreach in Rural 中国.Investig.Ophthalmol.Vis.Sci. 51, 110-114 (2010).
  10. Heine, C. & Browning, C. Dual Sensory Loss in Older Adults:A Systematic Review.Gerontologist 55, 913-928 (2015).Gerontologist 55,913-928(2015)。
  11. 世界卫生组织,《世界卫生组织关于预防老年人跌倒的全球报告》。世卫组织关于预防老年人跌倒的全球报告。https://www.who.int/ageing/publications/Falls_prevention7March.pdf?ua=1。
  12. 《2017年全球疾病和伤害发生率和流行率》合作者。1990-2017年195个国家和地区354种疾病和伤害的全球、区域和国家发病率、流行率和残疾生活年限。A systematic analysis for the 全球 Burden of Disease Study 2017.Lancet 392, 1789-1858 (2018)。
  13. Harwood, R. H. et al.Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery. A randomised controlled trial:随机对照试验。Br. J. Ophthalmol.89, 53–59 (2005).
  14. Meuleners, L. B., Fraser, M. L., Ng, J. & Morlet, N. The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-opulation study.Age Ageing 43, 341-346(2014)。
  15. Tseng, V. L., Yu, F., Lum, F. & Coleman, A. L. Risk of fractures following cataract surgery in medicare beneficiaries.JAMA - J. Am.Med.Assoc. 308, 493-501 (2012).
  16. Yashadhana, A. et al. Action needed to improve equity and diversity in global eye health leadership.Eye 34, 1051-1054 (2020).

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图片来源

瓷砖1:Courtenay Holden,瓷砖2:Patrick MacGowan,"青年使命号"澳大利亚医疗船,瓷砖3:Madeleine Smith,新西兰Fred Hollows基金会(摄影师:Darren James),瓷砖4:Andras D. Hajdu,Richard Hardi医生刚果患者基金会,瓷砖5:Shivali Pathania,瓷砖6:Leyla Emektar。Leyla Emektar