- Burton, M., Ramke, J., Marques, A., Bourne, R., Congdon, N., Jones, I. et al. Lancet Mondial Health Commission on Mondial Eye Health : Vision Beyond 2020. The Lancet Mondial Health (2021).
- Assi, L. et al. Santé oculaire et qualité de vie : A Mondial Assessment Through A Systematic Review of Systematic Reviews. Presse (2021).
- Mercer, G. D., Lyons, P. & Bassett, K. Interventions to improve gender equity in eye care in low-middle income countries : A systematic review. Ophthalmic Epidemiol. 26, 189-99 (2019).
- Burn, H. et al. Eye care delivery models to improve access to eye care for Indigenous peoples in high income countries : protocol for a scoping review. BMJ Open 9, (2019).
- Hamm, L. M. et al. Interventions to promote access to eye care for non-Indigenous, non-dominant ethnic groups in high-income countries : a scoping review protocol. BMJ Open 10, e033775 (2020).
- Gwatkin, D. R. & Ergo, A. La couverture sanitaire universelle : Amie ou ennemie de l'équité en santé ? The Lancet vol. 377 2160-2161 (2011).
- Bourne, R. et al. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years : an analysis for the Mondial Burden of Disease Study. Lancet Glob. Heal. (2021) doi:10.1016/S2214-109X(20)30425-3.
- Liang, Y. et al. Effect of Community Screening on the Demographic Makeup and Clinical Severity of Glaucome Patients Receiving Care in Urban Chine. Am. J. Ophthalmol. 195, 1-7 (2018).
- Zhang, M. et al. Impact of cataract screening outreach in Rural Chine. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 110-114 (2010).
- Heine, C. & Browning, C. Dual Sensory Loss in Older Adults : A Systematic Review. Gerontologist 55, 913-928 (2015).
- Organisation mondiale de la santé. Rapport mondial de l'OMS sur la prévention des chutes chez les personnes âgées. https://www.who.int/ageing/publications/Falls_prevention7March.pdf?ua=1
- GBD 2017 Collaborateurs pour l'incidence et la prévalence des maladies et des traumatismes. Incidence, prévalence et années vécues avec une incapacité à l'échelle mondiale, régionale et nationale pour 354 maladies et traumatismes dans 195 pays et territoires, 1990-2017 : Une analyse systématique pour l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2017. Lancet 392, 1789-1858 (2018).
- Harwood, R. H. et al. Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery : A randomised controlled trial. Br. J. Ophthalmol. 89, 53-59 (2005).
- Meuleners, L. B., Fraser, M. L., Ng, J. & Morlet, N. The impact of first-eye and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation : a whole-population study. Age Ageing 43, 341-346 (2014).
- Tseng, V. L., Yu, F., Lum, F. & Coleman, A. L. Risk of fractures following cataract surgery in medicare beneficiaries. JAMA - J. Am. Med. Assoc. 308, 493-501 (2012).
- Yashadhana, A. et al. Action nécessaire pour améliorer l'équité et la diversité dans le leadership mondial de la santé oculaire. Eye 34, 1051-1054 (2020).
Impact
Inégalités
La perte de vision est à la fois un facteur d'inégalité et un résultat de l'inégalité.
Une mauvaise vision contribue aux inégalités entre les hommes et les femmes.
Les inégalités liées à la perte de vision et à l'accès aux services de santé oculaire persistent dans de nombreuses régions et sont souvent masquées par les moyennes nationales. La perte de vision est à la fois un facteur d'inégalité et un résultat de l'inégalité.
Principales données de la commission sur la santé oculaire mondiale de The Lancet Mondial Health :
- Dans certains contextes, les taux plus élevés de perte de vision chez les femmes sont déterminés par la société
- Après ajustement des différences démographiques, on compte 108 femmes atteintes de cécité pour 100 hommes. La différence persistante entre les sexes suggère que, dans certains contextes, la perte de vision plus importante subie par les femmes est déterminée par la société.1
- Les femmes, les populations rurales et les groupes ethniques minoritaires sont plus susceptibles de souffrir de déficiences visuelles.
- Le secteur de la santé oculaire a sous-utilisé les stratégies de promotion de la santé et de prévention pour atténuer l'impact des maladies oculaires et réduire les inégalités.2
- L'amélioration de la santé oculaire contribue à renforcer l'égalité des sexes (ODD 5) et à réduire les inégalités (ODD 10).
- La formation de bénévoles de la communauté pour identifier et conseiller les personnes affectées, et leur donner les moyens de contourner ou de défier les barrières socio-économiques peut réduire l'inégalité entre les sexes en matière de perte de vision.3
La mauvaise vision contribue aux inégalités pour les populations marginalisées et socialement défavorisées.
Il faut s'attaquer aux inégalités persistantes pour que la couverture universelle des soins ophtalmologiques devienne réalité.
Principaux éléments d'information de la Commission :
- L'accès aux soins ophtalmologiques n'est pas équitablement réparti entre les pays et à l'intérieur de ceux-ci
- Dans de nombreux pays à revenu élevé, les sous-groupes les plus marginalisés de la population, tels que les populations autochtones ou d'autres groupes ethniques non dominants, sont laissés pour compte.1
- Les interventions efficaces abordent simultanément plusieurs dimensions de l'accès
- Il existe de nombreuses approches possibles pour réduire les inégalités, étant donné la nature complexe de l'accès aux soins de santé. Les interventions les plus efficaces abordent simultanément plusieurs dimensions de l'accès, souvent du point de vue des services et des patients.4,5
- L'universalisme proportionné est une stratégie prometteuse dans la poursuite de la CMU pour les soins oculaires.
- L'universalisme proportionné vise à améliorer les résultats pour tous les groupes de population, mais cible les groupes défavorisés. Cela garantit que les flux d'amélioration sont proportionnels au niveau des besoins au départ, et que les plus défavorisés en tirent le plus grand bénéfice.6
La mauvaise vision est un facteur d'inégalité pour les personnes âgées.
Les inégalités liées à la perte de vision et à l'accès aux services de santé oculaire persistent dans de nombreuses régions et sont souvent masquées par les moyennes nationales. La perte de vision est à la fois un facteur d'inégalité et un résultat de l'inégalité.
Principaux éléments d'information de la Commission :
- Les personnes âgées sont les plus touchées par la perte de vision
- 73 % des personnes souffrant d'une perte de vision sont âgées de 50 ans et plus. Les taux de perte de vision augmentent rapidement chaque décennie au-delà de 50 ans.7
- Des interventions ciblées peuvent améliorer l'accès des personnes âgées
- Des interventions spécifiques telles que les services communautaires de dépistage des troubles de la vue permettent d'améliorer l'équité en matière de santé oculaire chez les femmes, les communautés marginalisées et les personnes âgées.8,9
- La double déficience sensorielle est un élément important à prendre en compte pour un vieillissement en bonne santé à mesure que les populations mondiales vieillissent.
- Comme la perte de vision, la déficience auditive est associée à l'âge. Lorsque ces deux affections surviennent simultanément, il y a une double déficience sensorielle, ce qui est important pour un vieillissement en bonne santé à mesure que les populations mondiales vieillissent.10
- Les chutes sont la principale cause de décès par blessure chez les adultes de plus de 70 ans dans le monde.
- Un tiers des personnes âgées de plus de 65 ans tombent chaque année.11,12 La déficience visuelle est un facteur de risque indépendant de chute chez les personnes âgées. Un accès rapide à des interventions ophtalmologiques telles que la chirurgie de la cataracte peut réduire le risque de chute.13-15
- La Commission demande que la vision soit incluse dans les outils d'évaluation des risques de chute et que les services de soins oculaires soient mieux intégrés dans les efforts de prévention des chutes.1
Une plus grande équité, diversité et inclusion est nécessaire dans le secteur de la santé oculaire
La diversité et l'inclusion profitent aux individus, aux organisations, aux équipes et à la société.
Principaux éléments d'information de la Commission :
- Le secteur de la santé oculaire est à la traîne par rapport au secteur du développement en ce qui concerne la parité hommes-femmes.
- Seuls 28,3 % des conseils d'administration des organismes de santé oculaire sont occupés par des femmes, les femmes issues de minorités ethniques étant celles qui occupent le moins de postes de direction.16
- Le secteur de la recherche en santé oculaire n'atteint pas la parité hommes-femmes
- Bien que le nombre de femmes auteurs ait augmenté depuis 2000, les femmes n'occupent que 36 % des postes de premier auteur et 24 % des postes de dernier auteur ("senior"). Les femmes n'occupent que 11 % des postes de rédacteur en chef.
Commission sur la santé oculaire mondiale de The Lancet Mondial Health
(S'ouvre dans une nouvelle fenêtre) Sélectionnez ce lien pour en savoir plus sur la Commission et accéder aux ressources.Crédits photos
Carreau 1 : Courtenay Holden, Carreau 2 : Patrick MacGowan, Youth With A Mission Medical Ships Australie, Carreau 3 : Madeleine Smith, Fred Hollows Foundation NZ (Photographe : Darren James), Carreau 4 : Andras D. Hajdu, Foundation of Doctor Richard Hardi for Congolese Patients, Carreau 5 : Shivali Pathania, Carreau 6 : Leyla Emektar
