Les causes de la perte de vision

Cataracte : résumé global de l'étude VLEG

En 2020, la cataracte restait la première ou la deuxième cause de perte de vision dans toutes les régions du monde. Actuellement, la cataracte ne peut être traitée que de manière chirurgicale, par un chirurgien formé au sein d'un système capable d'effectuer des opérations et de gérer les complications post-opératoires.

Comme la prévalence augmente avec l'âge et est plus élevée chez les femmes que chez les hommes, elle reste une priorité importante pour la réduction de la perte de vision et pour l'égalité des sexes.
Il a été démontré que le dépistage de proximité améliore l'équité d'accès parmi les groupes mal desservis tels que les femmes et les personnes âgées. Des systèmes de soins oculaires solides, complétés par des actions de proximité, sont recommandés comme stratégies principales.

Indicateurs

La cataracte est incluse dans la plupart des plans nationaux de prévention de la cécité. Le plan d'action mondial 2014-2019 de l'OMS intitulé "Santé oculaire universelle : un plan d'action mondial 2014-2019" demande aux gouvernements nationaux de recueillir des données sur les indicateurs de cécité et de déficience visuelle liés à la cataracte.

Les indicateurs suivants sont pertinents pour la prestation de services de traitement de la cataracte :

• Prévalence et causes de la déficience visuelle, y compris la cécité (de préférence ventilées par âge et par sexe)
• Nombre d'ophtalmologues par cadre
• Nombre d'ophtalmologistes par cadre : personnel ophtalmique allié
• Taux de chirurgie de la cataracte
• Couverture chirurgicale de la cataracte
• Une couverture efficace de la chirurgie de la cataracte.

Plusieurs indicateurs sont disponibles pour la prestation de services de traitement de la cataracte :

• Letaux de chirurgie de la cataracte (CSR) est le nombre d'opérations de la cataracte par million d'habitants par an. Il s'agit du premier indicateur de la cataracte couramment rapporté (Limburg et Ramke, 2017).
• Cataracte surgical coverage (CSC) is the proportion of people with bilateral cataract and best corrected visual acuity of <3/60, <6/60 or <6/18 who have been operated upon in one or both eyes.
• Lacouverture chirurgicale efficace de la cataracte (eCSC) a été définie pour la première fois par Ramke et al. (2017). Il s'agit de la proportion de personnes atteintes de cataracte bilatérale opérable qui ont été opérées de la cataracte dans un ou deux yeux et qui présentent une "bonne" VA postopératoire dans au moins un œil opéré. La limite de la VA pour la cataracte opérable et un bon résultat peut être modifiée en fonction du contexte.

Une RSE élevée ne reflète pas nécessairement à elle seule de "bons" services de traitement de la cataracte. C'est pourquoi l'eCSC est un meilleur indicateur que la RSE ou la CSC pour mesurer dans quelle mesure le besoin de chirurgie de la cataracte dans une population est satisfait par un système de santé oculaire. Les données sur la CSCE ne sont pas encore largement disponibles, mais elles figurent dans les tableaux de bord de 20 pays (utilisant la cataracte opérable 6/60 et le "bon" résultat 6/18) (Ramke et al., 2017).

Référence

Adelson, J., Bourne, R., Briant, P., Flaxman, S., Taylor, H., Jonas, J., Abdoli, A., Abrha, W., Abualhasan, A., Abu-Gharbieh, E. et Adal, T. (2020). Causes de la cécité et de la déficience visuelle en 2020 et tendances sur 30 ans, et prévalence de la cécité évitable par rapport à VISION 2020 : le droit à la vue : une analyse pour l'étude sur la charge mondiale de morbidité. Lancet Global Health.