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Joignez-vous à l'IAPBBien que la plupart des cas de cataracte soient liés au processus de vieillissement, il arrive que des enfants naissent avec cette maladie, ou qu'une cataracte se développe après des blessures oculaires, une inflammation et quelques autres maladies oculaires.
Le principal facteur de risque non modifiable de la cataracte est le vieillissement. D'autres facteurs de risque fréquemment associés sont les traumatismes, l'uvéite, le diabète, l'exposition aux rayons ultraviolets et le tabagisme. Il arrive que des enfants naissent avec une cataracte, principalement en raison de troubles génétiques. Les femmes sont plus exposées que les hommes au risque de développer une cataracte et ont moins de chances d'avoir accès aux services.
La cataracte reste la principale cause de cécité et une cause importante de déficience visuelle dans le monde.
Le groupe d'experts sur la perte de vision (VLEG) estime que plus de 17 millions de personnes sont bilatéralement aveugles à cause de la cataracte dans le monde en 2020, ce qui représente 40 % de tous les cas de cécité dans le monde.
La proportion de cécité due à la cataracte parmi toutes les maladies oculaires va de 15 % dans les régions à hauts revenus à 50 % ou plus dans les régions pauvres et/ou éloignées.
La chirurgie de la cataracte, qui consiste à retirer le cristallin et à le remplacer par une lentille intra-oculaire, permet de restaurer la vue et est considérée comme une intervention très rentable.
La chirurgie de la cataracte peut réduire la pauvreté. Un an après l'opération de la cataracte, les patients augmentent leur productivité d'une à deux heures par jour en moyenne, sont plus indépendants et leurs dépenses par habitant peuvent atteindre le niveau de celles des personnes qui ne souffrent pas de déficience visuelle.
Un ophtalmologue devrait pouvoir effectuer jusqu'à 2 000 opérations de la cataracte ou plus par an, à condition qu'il y ait suffisamment de personnel de soutien, d'infrastructures et de patients capables et désireux d'accéder aux installations.
Il existe trois techniques chirurgicales couramment utilisées pour l'ablation de la cataracte :
Dans chacune de ces techniques, le cristallin naturel de l'œil est retiré lors de l'opération. Il est remplacé par une lentille intra-oculaire artificielle implantée dans l'œil. La phacoémulsification est la norme de soins dans les pays à revenu élevé et nécessite un équipement sophistiqué et des lentilles intra-oculaires plus coûteuses
L'extraction de la cataracte extra-capsulaire (ECCE) est la méthode traditionnelle, qui implique une incision standard pour retirer le noyau du cristallin et du cortex et insérer une LIO. Cette technique nécessite des sutures amovibles et une période de récupération plus longue. Le taux de complication est également plus élevé.
La phacoémulsification (phaco) utilise une sonde à ultrasons pour fragmenter la lentille, qui est aspirée par une petite incision. Une LIO pliable est insérée par l'incision. Dans la plupart des cas, les sutures ne sont pas nécessaires et les patients peuvent reprendre le travail et/ou leur pleine productivité plus rapidement qu'avec la PEPE. La phaco est la méthode de chirurgie de la cataracte préférée dans les pays développés, mais sa mise en œuvre à grande échelle est difficile dans les pays en développement en raison de
La chirurgie de la cataracte par petites incisions (SICS) est une méthode d'ECCE perfectionnée, qui peut être un substitut manuel approprié à la phaco dans les pays en développement en raison de son coût inférieur, de ses exigences technologiques moindres, de sa procédure plus rapide et de ses résultats qualitatifs comparables. Comme pour la phaco, on utilise une petite incision et une LIO pliable. Il existe aussi maintenant des IOL de bonne qualité et à faible coût.
La SICS ne nécessite généralement pas de sutures et a une période de récupération plus rapide que la SEPE classique, mais elle coûte une fraction du coût de la chirurgie phaco dans les pays en développement. La durée moyenne d'une procédure SICS est nettement inférieure à celle de la phaco, mais les deux procédures ont des résultats comparables.
Selon l'OMS, les objectifs de qualité de la chirurgie de la cataracte seront atteints lorsqu'au moins 85 % des yeux opérés auront une acuité visuelle postopératoire de 6/18 ou plus. Une bonne acuité visuelle postopératoire est considérée comme étant de 6/6 - 6/18.
Une formation à l'évaluation de la qualité est nécessaire de toute urgence pour réduire le fardeau de la cataracte non opérée.
Bien que la cataracte soit facile à traiter et que l'opération de la cataracte soit considérée comme l'une des interventions les plus rentables, dans de nombreuses régions éloignées et pauvres du monde en développement, des personnes restent aveugles à cause de la cataracte, principalement en raison du manque d'accès aux soins oculaires. Cela est dû à plusieurs raisons :
Il est nécessaire d'élaborer une stratégie globale de prestation de services de la cataracte qui intègre la disponibilité, le caractère abordable, l'accessibilité et l'acceptabilité des soins de la cataracte.
Sergio Carmona Silvia Tabladai, Visió Sense Fronteres
