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Adhérer à l'IAPBLes facteurs de risque pour le développement du glaucome sont les suivants :
Bien qu'une PIO élevée soit le principal facteur de risque du glaucome, cette affection n'est pas considérée comme une conséquence directe de la pression, mais comme liée à des facteurs de risque associés à la PIO, tels que la sensibilité au stress des structures de soutien du nerf optique et le flux sanguin du nerf optique, qui sont affectés par la PIO.
Certaines personnes peuvent supporter un certain degré d'élévation de la PIO sans développer de glaucome. On parle alors d'hypertension oculaire, bien qu'en tant que groupe, ces personnes restent exposées à un risque accru de développer un glaucome avec le temps.
Le POAG est le plus fréquent chez les Blancs caucasiens et les Noirs d'origine africaine. Le PACG est plus fréquent en Asie du Sud-Est et, dans le monde, environ 33 % des personnes atteintes de glaucome primaire ont un PACG. Le PACG est associé à un plus grand risque de cécité que le POAG.
La petite taille de l'œil (faible longueur axiale, souvent associée à une réfraction hypermétrique) et d'autres caractéristiques oculaires anatomiques ou physiopathologiques qui augmentent le risque de blocage de la pupille (résistance accrue à l'écoulement de l'eau de la chambre postérieure à la chambre antérieure) sont les principaux facteurs de risque du PACG.
Le glaucome est la troisième cause de cécité et la quatrième cause de perte de vision dans le monde. On estime qu'à l'heure actuelle, au moins 3 millions de personnes sont aveugles et 4 millions souffrent d'une déficience visuelle modérée à sévère due au glaucome (Adelson et al., 2020).
Cependant, la plupart des formes de glaucome ne présentent pas de symptômes aux premiers stades et les patients ne se présentent donc souvent pour un traitement qu'après avoir perdu la vue.
Cela signifie que le nombre de personnes atteintes de glaucome est beaucoup plus important que celui des personnes souffrant d'une perte de vision due au glaucome. On estime qu'en 2020, 76 millions de personnes seront atteintes de glaucome, et que ce chiffre passera à 112 millions en 2040 (Tham et al., 2014).
Ces chiffres sont appelés à augmenter, à moins qu'un meilleur dépistage et des stratégies de traitement efficaces ne soient couronnés de succès.
Les traitements, qui comprennent des médicaments, des traitements au laser et des interventions chirurgicales, ne peuvent pas restaurer la vue perdue mais permettent de préserver la fonction visuelle restante du patient.
Le traitement de base du glaucome primaire à angle ouvert consiste à réduire la PIO de 20 à 40 %, ce qui peut être réalisé à l'aide de stratégies médicales, laser ou chirurgicales.
À l'heure actuelle, les choix de prise en charge dans le monde entier dépendent de la disponibilité des différentes modalités thérapeutiques, ce qui est étroitement lié au statut socio-économique du pays.
La base du traitement (ou de la prévention) du PACG est l'iridotomie périphérique au laser ou l'iridectomie chirurgicale (c'est-à-dire un trou dans l'iris qui relie les chambres postérieure et antérieure, contournant ainsi tout blocage pupillaire potentiel, ou établi, de l'écoulement aqueux).
Terry Cooper
