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Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del glaucoma se incluyen:

  • Alta presión intraocular (ojo) (IOP)
  • Etnicidad
  • El aumento de la edad, y
  • Historial familiar positivo para el glaucoma y el origen étnico.

IOP

Aunque la elevación de la PIO es el principal factor de riesgo del glaucoma, no se considera que la afección sea consecuencia directa de la presión, sino que está relacionada con factores de riesgo asociados a la PIO, como la susceptibilidad al estrés de las estructuras de soporte del nervio óptico y el flujo sanguíneo del nervio óptico, que se ven afectados por la PIO.

Ciertas personas pueden mantener un grado de elevación de la PIO sin que se desarrolle el glaucoma y se les considera hipertensión ocular, aunque como grupo esas personas siguen teniendo un mayor riesgo de desarrollar glaucoma con el tiempo.

Etnicidad

POAG es más común en caucásicos blancos e individuos negros de origen africano. El PACG es más común en el sudeste asiático y en todo el mundo cerca del 33% de los individuos con glaucoma primario tienen PACG. El PACG se asocia con un mayor riesgo de ceguera en comparación con el POAG.

Glaucoma de cierre de ángulo

El pequeño tamaño del ojo (baja longitud axial, a menudo asociada a una refracción hipermétrope) y otras características anatómicas o fisiopatológicas oculares que aumentan el riesgo de bloqueo de la pupila (mayor resistencia al flujo de agua de la cámara posterior a la anterior), son los principales factores de riesgo del PACG.

Impacto

El glaucoma es la tercera causa principal de ceguera y una de las principales causas de ceguera irreversible en todo el mundo.

La mayoría de las formas de glaucoma no presentan síntomas en las primeras etapas y, por lo tanto, los pacientes suelen presentarse para recibir tratamiento sólo después de que se ha producido la pérdida de la visión.

Se ha estimado que en 2020 había 76 millones de personas con glaucoma, cifra que aumentará a 112 millones en 2040. Además, se cree que en la actualidad más de 3 millones de personas están ciegas debido al glaucoma, cifra que aumentará, a menos que se mejoren las pruebas de detección y se apliquen estrategias de tratamiento eficaces.

Tratamiento y éxitos

Los tratamientos, que incluyen medicación, tratamiento con láser e intervenciones quirúrgicas, no pueden restaurar la vista perdida pero pueden preservar la función visual restante del paciente.

Glaucoma primario de ángulo abierto

El pilar del tratamiento del glaucoma primario de ángulo abierto consiste en reducir la PIO en un 20-40%, lo que puede lograrse mediante estrategias médicas, de láser o quirúrgicas.

  • En la actualidad, a la mayoría de los pacientes tratados se les prescriben medicamentos tópicos. La disponibilidad y el cumplimiento persistente de los medicamentos tópicos sigue siendo un problema importante y los efectos secundarios tanto locales como sistémicos pueden limitar su uso.
  • El tratamiento con láser de la malla trabecular (por ejemplo, la trabeculoplastia selectiva con láser) está prácticamente exento de efectos adversos, pero aún no se ha determinado su eficacia a largo plazo y no se dispone de láseres en todos los países.
  • Hay una variedad de procedimientos quirúrgicos de gran éxito para reducir la PIO, pero los riesgos son mayores en comparación con los tratamientos no quirúrgicos, por lo que la cirugía no se ha convertido en una estrategia inicial popular en el tratamiento del glaucoma.

En la actualidad, las opciones de gestión en todo el mundo dependen de la disponibilidad de las diversas modalidades terapéuticas, lo que se correlaciona en gran medida con la situación socioeconómica del país.

Glaucoma de cierre de ángulo primario

El pilar del tratamiento para (o la prevención de) el PACG es la provisión de una iridotomía periférica con láser o iridectomía quirúrgica (es decir, un agujero en el iris que conecta las cámaras posteriores y anteriores, pasando así por alto cualquier bloqueo potencial, o establecido, de la pupila al flujo acuoso).

 

Referencias

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Créditos de las fotos

Terry Cooper