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Enfermedad diabética ocular

La enfermedad diabética ocular suele comenzar sin síntomas, pero como a menudo no se controla, se ha convertido en una de las principales causas de pérdida de visión y ceguera.

Destacados en torno a la enfermedad ocular diabética

Tratamiento y éxitos

Las personas con retinopatía diabética cuya vista está en peligro pueden ser tratadas, normalmente con láser, para prevenir la discapacidad visual y la ceguera. Sin embargo, no existe ningún tratamiento que pueda restaurar la visión que ya se ha perdido.

Por lo tanto, el cribado y la intervención precoz son fundamentales. Dirigir los recursos a la "primera línea" del sistema de prestación de servicios a lo largo del tiempo ayudará a reducir la carga de los servicios terciarios, que son caros, requieren muchos recursos y a menudo simplemente no están disponibles.

Acceda a las especificaciones del equipo de cámara de fondo de ojo para el cribado de la retinopatía diabética, elaboradas en colaboración entre el Programa de proveedores valorados de la IAPB, el Grupo de trabajo sobre retinopatía diabética de la IAPB y expertos internacionales en retinopatía diabética.

Como se señala en la Comisión de Salud Mundial sobre Salud Ocular Mundial de The Lancet, el cribado de la retinopatía diabética depende de una estrecha colaboración con los servicios médicos generales para identificar a las personas con diabetes. El cribado de la retinopatía diabética se está transformando gracias a la creciente disponibilidad de cámaras de retina de bajo coste operadas por no especialistas, que adquieren imágenes para su clasificación a distancia.

En los países de ingresos altos, los programas de cribado y tratamiento de la retinopatía diabética despliegan técnicos en entornos comunitarios para recoger imágenes con el fin de clasificarlas a distancia y tomar decisiones sobre su derivación. En el Reino Unido, por ejemplo, la proporción de ceguera en la población en edad laboral causada por la RD ha disminuido, debido tanto a la mejora del control de la diabetes como al programa nacional de cribado de la RD (Liew et al., 2014).

También se están desarrollando programas en entornos de ingresos bajos y medios. Por ejemplo, en la India se han desarrollado múltiples programas piloto en el sistema sanitario público bajo la tutela del Ministerio de Sanidad, que han demostrado un aumento sustancial del número de personas sometidas a cribado en clínicas de ENT y centros de salud comunitarios (Murthy et al, 2020). En el África subsahariana y el Caribe, varios países han desarrollado programas regionales o nacionales de detección de la RD siguiendo patrones similares de integración de los servicios de RD en los servicios clínicos generales de ENT (Poore et al., 2015).

Sin embargo, hay pruebas fehacientes de que los cambios adecuados en el estilo de vida pueden contener o incluso revertir la forma más común de la enfermedad (diabetes de tipo 2). Los cambios pertinentes en el estilo de vida implican una dieta sensata baja en hidratos de carbono, más ejercicio y el control de la tensión arterial, la glucemia y el colesterol.

Este es el principal enfoque de atención primaria que puede reducir la incidencia y, en última instancia, la prevalencia de la diabetes, pero la participación de la comunidad es de vital importancia.

Por lo tanto, los programas de retinopatía diabética más eficaces adoptarán un enfoque holístico, centrándose en la educación del paciente, el cambio de comportamiento y las estrategias eficaces de gestión de la enfermedad, además de la realización de exámenes visuales anuales y un tratamiento asequible y de alta calidad, cuando sea necesario.

Para prevenir la inminente epidemia de pérdida de visión debida a la retinopatía diabética es esencial una mayor cooperación entre las comunidades oftalmológica y diabetológica.

Créditos de las fotos

Rajesh Pandey