Retinopatía del prematuro

Factores de riesgo

Población en riesgo:

• WHO estimate that there are 15 million preterm births a year (born at <37 weeks)
• Los niños nacidos prematuramente contribuyen de manera desproporcionada a las tasas de mortalidad de los niños menores de 5 años (40% en general)
• Es muy probable que los ministerios de salud amplíen los cuidados intensivos neonatales como consecuencia de ello: esto llevará a una mayor supervivencia de los bebés prematuros, poniéndolos así en riesgo de ROP
• El UNICEF apoya el desarrollo de unidades de cuidados intensivos neonatales en la India
• Those most at risk of ROP are those born at <32 weeks gestational age; babies 32-37 weeks are at less risk.
• La India tiene el mayor número de nacimientos prematuros de todos los países (ref. OMS Nacido demasiado pronto, 2012)
• Sólo los bebés prematuros atendidos en las unidades de cuidados intensivos neonatales desarrollan ROP
• Entre los factores que aumentan el riesgo de RP se encuentran el nacimiento prematuro, el exceso de oxígeno, la sepsis, las enfermedades pulmonares crónicas y la mala nutrición, es decir, una atención neonatal menos que perfecta.

Impacto

Tratamiento y éxitos

El control implica mejorar la atención neonatal, el suministro de oxígeno y la detección de los bebés que desarrollan las etapas tratables de la enfermedad, seguido del láser a la retina periférica. Ambos aspectos del control son efectivos para reducir la ceguera por ROP.

La ceguera de la ROP puede ser controlada a través de 2 amplios enfoques:

• reduciendo la incidencia a través de una excelente atención neonatal
• detectar y tratar a los niños que desarrollan las etapas graves de la enfermedad

Tendencias y desafíos

La ROP fue una de las principales causas de ceguera en los EE.UU. y Europa Occidental hace 50-60 años. Esto ocurrió porque a todos los bebés prematuros se les administró el 100% de oxígeno, lo necesitaran o no. El oxígeno es altamente tóxico para los vasos sanguíneos, incluyendo los de la retina. Después de que se entendió el papel del oxígeno, y se usó menos libremente, la ceguera por ROP disminuyó dramáticamente. Hasta hace muy poco, la ROP era, por lo tanto, vista como una condición de occidente, y un problema iaterogénico que había sido resuelto. El ROP no se incluía en los libros de texto para enfermeras o pediatras.

En los últimos 10 a 15 años ha quedado claro que la RDP es una causa importante de ceguera en los niños de los países de ingresos medios de América Latina, Europa oriental y las economías emergentes del Asia sudoriental (por ejemplo, Viet Nam). Se está informando cada vez más sobre ella en China y la India. Esto sucede porque esos países están ampliando la atención neonatal, pero no conocían la RDP.