Rétinopathie de la prématurité

Facteurs de risque

Population à risque :

• WHO estimate that there are 15 million preterm births a year (born at <37 weeks)
• Les enfants nés prématurément contribuent de manière disproportionnée aux taux de mortalité des moins de 5 ans (40% au total)
• Les ministères de la santé sont très susceptibles d'étendre les soins intensifs néonatals en conséquence : cela entraînera une augmentation de la survie des prématurés, les exposant ainsi au risque de POR
• L'UNICEF soutient le développement d'unités de soins intensifs néonatals en Inde
• Those most at risk of ROP are those born at <32 weeks gestational age; babies 32-37 weeks are at less risk.
• L'Inde a le plus grand nombre de naissances prématurées de tous les pays (réf. OMS Born Too Soon, 2012)
• Seuls les bébés prématurés soignés dans les unités de soins intensifs néonatals développent une POR
• Parmi les facteurs qui augmentent le risque de POR, citons les naissances prématurées, l'excès d'oxygène, la septicémie, les maladies pulmonaires chroniques, une mauvaise alimentation, c'est-à-dire des soins néonatals imparfaits.

Impact

Traitement et succès

Le contrôle consiste à améliorer les soins néonatals, l'apport d'oxygène et la détection des nourrissons qui développent les stades traitables de la maladie, puis à appliquer un laser sur la rétine périphérique. Ces deux aspects du contrôle sont efficaces pour réduire la cécité due à la RDP.

La cécité due à la POR peut être contrôlée par deux grandes approches :

• réduire l'incidence par d'excellents soins néonatals
• détecter et traiter les nourrissons qui développent les stades graves de la maladie

Tendances et défis

Le POR était une cause majeure de cécité aux États-Unis et en Europe occidentale il y a 50 à 60 ans. Cela s'est produit parce que tous les prématurés recevaient de l'oxygène à 100 %, qu'ils en aient besoin ou non. L'oxygène est très toxique pour les vaisseaux sanguins, y compris ceux de la rétine. Après que le rôle de l'oxygène a été compris, et qu'il a été utilisé moins librement, la cécité due à la RDP a diminué de façon spectaculaire. Jusqu'à très récemment, la RDP était donc considérée comme un état de l'ouest, et un problème iatrogène qui avait été résolu. La RDP ne figurait pas dans les manuels destinés aux infirmières ou aux pédiatres.

Au cours des 10 à 15 dernières années, il est apparu clairement que la POR est une cause majeure de cécité chez les enfants des pays à revenu intermédiaire d'Amérique latine, d'Europe de l'Est et des économies émergentes d'Asie du Sud-Est (par exemple le Viêt Nam). Elle est de plus en plus souvent signalée en Chine et en Inde. Cela s'explique par le fait que ces pays développent les soins néonatals, mais ne connaissaient pas la RDP.