Rétinopathie du prématuré

Facteurs de risque

Population à risque :

• WHO estimate that there are 15 million preterm births a year (born at <37 weeks)
• Les enfants nés avant terme contribuent de manière disproportionnée aux taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans (40 % au total).
• Il est fort probable que les ministères de la santé développent les soins intensifs néonatals en conséquence : cela entraînera une augmentation de la survie des bébés prématurés, ce qui les exposera au risque de RDP.
• L'UNICEF soutient le développement d'unités de soins intensifs néonatals en Inde
• Those most at risk of ROP are those born at <32 weeks gestational age; babies 32-37 weeks are at less risk.
• L'Inde est le pays qui compte le plus grand nombre de naissances prématurées (cf. OMS Born Too Soon, 2012).
• Seuls les prématurés soignés dans des unités de soins intensifs néonatals développent une RDP
• Les facteurs qui augmentent le risque de RDP sont la prématurité, l'excès d'oxygène, la septicémie, les maladies pulmonaires chroniques, une mauvaise alimentation, c'est-à-dire des soins néonatals qui ne sont pas parfaits.

Impact

Traitement et succès

La lutte contre la RDP passe par l'amélioration des soins néonatals, l'administration d'oxygène et la détection des nourrissons qui développent les stades traitables de la maladie, suivis par l'utilisation du laser sur la rétine périphérique. Ces deux aspects de la lutte sont efficaces pour réduire la cécité due à la RDP.

La cécité due à la RDP peut être combattue par deux grandes approches :

• réduire l'incidence grâce à d'excellents soins néonatals
• la détection et le traitement des nourrissons qui développent les stades graves de la maladie

Tendances et défis

Il y a 50 à 60 ans, la RDP était une cause majeure de cécité aux États-Unis et en Europe occidentale. Cela s'explique par le fait que tous les prématurés recevaient de l'oxygène à 100 %, qu'ils en aient besoin ou non. L'oxygène est hautement toxique pour les vaisseaux sanguins, y compris ceux de la rétine. Lorsque le rôle de l'oxygène a été compris et qu'il a été utilisé moins librement, la cécité due à la RDP a diminué de façon spectaculaire. Jusqu'à très récemment, la RDP était donc considérée comme une maladie de l'Ouest et un problème iatérogène qui avait été résolu. La RDP ne figurait pas dans les manuels destinés aux infirmières ou aux pédiatres.

Au cours des 10 à 15 dernières années, il est apparu clairement que la RDP est une cause majeure de cécité chez les enfants des pays à revenu intermédiaire d'Amérique latine, d'Europe de l'Est et des économies émergentes d'Asie du Sud-Est (par exemple, le Viêt Nam). Elle est de plus en plus souvent signalée en Chine et en Inde. Cela s'explique par le fait que ces pays développent les soins néonatals, mais ne connaissaient pas la RDP.