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Maladie oculaire diabétique

La maladie oculaire diabétique apparaît souvent sans symptômes, mais comme elle n'est souvent pas prise en charge, elle est devenue l'une des principales causes de perte de vision et de cécité.

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Traitement et succès

Les personnes atteintes de rétinopathie diabétique dont la vue est menacée peuvent être traitées, le plus souvent au laser, afin de prévenir la déficience visuelle et la cécité. Cependant, il n'existe pas de traitement permettant de restaurer une vision déjà perdue.

Le dépistage et l'intervention précoce sont donc essentiels. Le fait de cibler les ressources en amont du système de prestation de services au fil du temps contribuera à réduire la charge qui pèse sur les services tertiaires, qui sont coûteux, gourmands en ressources et souvent tout simplement indisponibles.

Accédez aux spécifications de l'équipement de la caméra de fond d'œil pour le dépistage de la rétinopathie diabétique, produites en collaboration avec l'IAPB Valued Supplier Scheme, le groupe de travail de l'IAPB sur la rétinopathie diabétique et des experts internationaux de la rétinopathie diabétique.

Comme l'a souligné la Lancet Mondial Health Commission on Mondial Eye Health, le dépistage de la rétinopathie diabétique dépend d'un partenariat étroit avec les services de médecine générale afin d'identifier les personnes atteintes de diabète. La prestation du dépistage de la rétinopathie diabétique est en train d'être transformée par la disponibilité croissante de caméras rétiniennes moins coûteuses, utilisées par des non-spécialistes, qui acquièrent des images en vue d'une classification à distance.

Dans les pays à revenu élevé, les programmes de dépistage et de traitement de la rétinopathie diabétique déploient des techniciens dans les communautés pour collecter des images en vue d'une classification à distance et d'une décision d'orientation. Au Royaume-Uni, par exemple, la proportion de cécité causée par la RD dans la population en âge de travailler a diminué, grâce à l'amélioration du contrôle du diabète et au programme national de dépistage de la RD (Liew et al., 2014).

Des programmes sont également en cours d'élaboration dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En Inde, par exemple, plusieurs programmes pilotes ont été mis en place dans le cadre du système de santé publique sous l'égide du ministère de la santé, ce qui a permis d'augmenter considérablement le nombre de personnes dépistées dans les cliniques spécialisées dans les MNT et les centres de santé communautaires (Murthy et al., 2020). En Afrique subsaharienne et dans les Caraïbes, de nombreux pays ont mis en place des programmes régionaux ou nationaux de dépistage de la RD en suivant des modèles similaires d'intégration des services de lutte contre la RD dans les services cliniques généraux de lutte contre les MNT (Poore et al., 2015).

Il est toutefois prouvé que des changements appropriés dans le mode de vie permettent de contenir, voire d'inverser la forme la plus courante de la maladie (diabète de type 2). Les changements de mode de vie pertinents impliquent un régime alimentaire raisonnable à faible teneur en glucides, une augmentation de l'exercice physique et un contrôle de la tension artérielle, de la glycémie et du cholestérol.

Il s'agit de la principale approche en matière de soins de santé primaires susceptible de réduire l'incidence et, à terme, la prévalence du diabète, mais l'adhésion de la communauté est essentielle.

Par conséquent, les programmes de lutte contre la rétinopathie diabétique les plus efficaces adopteront une approche globale, axée sur l'éducation des patients, le changement de comportement et des stratégies efficaces de gestion de la maladie, en plus de la fourniture d'examens visuels annuels et d'un traitement de haute qualité et abordable, le cas échéant.

Une coopération accrue entre les communautés de soins du diabète et d'ophtalmologie est essentielle pour prévenir l'épidémie imminente de perte de vision due à la rétinopathie diabétique.

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Crédits photos

Rajesh Pandey