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糖尿病眼病

糖尿病眼病开始时往往没有症状,但由于常常得不到控制,它已成为视力丧失和失明的主要原因。

围绕糖尿病眼病的专题报道

治疗和成功

视力受到威胁的糖尿病视网膜病变患者可以接受治疗,最常见的是激光治疗,以防止视力受损和失明。但是,没有任何治疗方法可以恢复已经丧失的视力。

因此,筛查和早期干预至关重要。随着时间的推移,将资源用于服务提供系统的 "前端 "将有助于减轻三级服务的负担,因为三级服务费用昂贵、资源密集,而且往往根本无法提供。

获取用于糖尿病视网膜病变筛查的眼底照相机设备规范,该规范由 IAPB 有价值供应商计划、IAPB 糖尿病视网膜病变工作组和国际糖尿病视网膜病变专家合作制定。

正如柳叶刀全球眼健康委员会所讨论的那样,糖尿病视网膜病变筛查有赖于与普通医疗服务机构的密切合作,以识别糖尿病患者。糖尿病视网膜病变筛查的提供方式正在发生变化,因为由非专科医生操作的低成本视网膜照相机越来越多,可以获取图像进行远程分级。

在高收入国家,既有的糖尿病视网膜病变筛查和治疗计划会派遣技术人员到社区收集图像,以便进行远程分级和做出转诊决定。例如,在英国,由于糖尿病控制的改善和国家糖尿病筛查计划的实施,工作年龄人口中因糖尿病导致失明的比例有所下降(Liew 等人,2014 年)。

中低收入国家也在制定相关计划。例如,在印度,卫生部下属的公共卫生系统制定了多个试点计划,表明在非传染性疾病诊所和社区卫生中心接受筛查的人数大幅增加(Murthy 等人,2020 年)。在撒哈拉以南非洲和加勒比海地区,多个国家已制定了区域或国家 DR 筛查计划,并遵循类似模式,将 DR 服务嵌入一般 NCD 临床服务中(Poore 等人,2015 年)。

不过,有充分证据表明,适当改变生活方式可以控制甚至逆转最常见的糖尿病(2 型糖尿病)。相关的生活方式改变包括合理的低碳水化合物饮食、加强锻炼以及控制血压、血糖和胆固醇。

这是主要的初级保健方法,可以降低糖尿病的发病率,并最终降低患病率,但社区的支持至关重要。

因此,最有效的糖尿病视网膜病变计划将采取综合方法,除了提供年度视力检查和必要时提供高质量、负担得起的治疗外,还注重患者教育、行为改变和有效的疾病管理策略。

糖尿病护理界和眼科界加强合作,对于预防糖尿病视网膜病变导致的视力丧失这一迫在眉睫的流行病至关重要。

在 2022-2025 年期间,世界糖尿病基金会(WDF)和 IAPB 合作开展了一项雄心勃勃的行动,以制定和确保采用糖尿病视网膜病变(DR)目标。在世界糖尿病基金会的资助下,这一为期三年的项目旨在提高糖尿病视网膜病变在全球健康议程中的地位。通过战略宣传、区域利益相关者参与、与世卫组织各部门合作以及开发国家级工具和试点项目,该项目得以将糖尿病视网膜病变预防讨论和管理纳入更广泛的糖尿病护理框架。该项目的显著成就包括:将糖尿病纳入世卫组织全球糖尿病契约,并有一名全民健保局代表加入;与国际糖尿病联合会联合编制政策简报;成功召开东南亚区域会议,纳入糖尿病筛查目标;英联邦部长重申承诺。

为支持继续开展宣传工作,该项目开发了一系列工具包,以增强利益攸关方在全球推进 DR 议程的能力。

可在此处查阅 IAPB/IDF 政策简报:
糖尿病视网膜病变:呼吁采取全球行动--国际防盲协会

 

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拉杰什-潘迪