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风险因素

青光眼发病的风险因素包括

  • 眼压过高(IOP
  • 种族
  • 年龄增长,以及
  • 阳性青光眼家族史和种族史。

IOP

虽然眼压升高是青光眼的主要风险因素,但人们并不认为青光眼是眼压的直接后果,而是与眼压相关的风险因素有关,如视神经支持结构的应激敏感性和视神经血流,这些因素都会受到眼压的影响。

某些人可以维持一定程度的眼压升高而不会发展成青光眼,他们被称为眼压过高,但作为一个群体,这些人随着时间的推移发展成青光眼的风险仍然会增加。

种族

POAG 最常见于白种人和非洲裔黑人。PACG 最常见于东南亚人,全球约有 33% 的原发性青光眼患者患有 PACG。与 POAG 相比,PACG 的致盲风险更大。

闭角型青光眼

眼球小(轴向长度低,通常伴有屈光度数过高)和其他解剖或病理生理特征会增加瞳孔阻滞(水从后房流向前房的阻力增大)的风险,是 PACG 的主要风险因素。

影响

青光眼是全球第三大致盲原因和第四大视力丧失原因。据估计,目前至少有 300 万人失明,400 万人因青光眼而出现中度至重度视力损伤(Adelson et al.)

然而,大多数形式的青光眼在早期并没有症状,因此患者往往在视力丧失后才来接受治疗。

这意味着青光眼患者的人数远远多于因青光眼导致视力丧失的人数。据估计,到 2020 年,青光眼患者人数将达到 7 600 万,到 2040 年将增至 1.12 亿(Tham 等人,2014 年)。

除非改进筛查和有效的治疗策略取得成功,否则这些数字还将上升。

治疗和成功

治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术干预,这些方法无法恢复患者失去的视力,但可以保护患者剩余的视觉功能。

原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼的主要治疗方法是将眼压降低 20%-40%,这可以通过药物、激光或手术策略来实现。

  • 目前,大多数接受治疗的患者都会被处方外用药物。外用药物的供应和坚持使用仍是一个重大问题,局部和全身的副作用也会限制其使用。
  • 激光治疗小梁网(如选择性激光小梁成形术)几乎没有不良反应,但长期疗效尚待确定,而且激光并非在所有国家都能买到。
  • 目前有多种非常成功的手术方法可以降低眼压,但与非手术疗法相比,手术风险较高,因此手术并没有成为治疗青光眼的首选策略。

目前,全世界的治疗选择取决于各种治疗方法的可用性,这与国家的社会经济地位密切相关。

原发性闭角型青光眼

治疗(或预防)PACG 的主要方法是进行外周激光虹膜切开术或手术虹膜切除术(即在虹膜上开一个洞,连接后腔和前腔,从而绕过任何潜在或已形成的瞳孔阻挡水流)。

 

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图片说明

特里-库珀