老年性黄斑变性

病理生理学

干式AMD

干性黄斑部退化症会导致黄斑部逐渐恶化，通常会持续多年，因为视网膜细胞死亡且无法再生。目前还没有治疗干性AMD的方法。大约有10%至15%的干性AMD患者会发展成湿性AMD。在湿性AMD中，异常的血管长入黄斑，并漏出血液或液体，导致黄斑结疤，中心视力迅速丧失。

在疾病的早期阶段，脂质物质在视网膜色素上皮下的沉积物中积累。这些沉积物被称为鼓膜，可以在视网膜上看到淡黄色的斑点。

视网膜色素上皮细胞的色素可能会发生紊乱，出现色素沉着和色素减退的区域。在疾病的后期，视网膜色素上皮可能完全萎缩。这种损失可以发生在小的病灶区域，也可以是广泛的（地理性萎缩）。

湿式AMD

在某些情况下，新的血管在视网膜色素上皮下生长，偶尔会进入视网膜下空间（渗出性或新生血管性AMD，或"湿性AMD"）。可发生出血，往往导致视网膜瘢痕增加。疾病的早期阶段一般没有症状。在后期，中央视野可能会出现相当大的扭曲，导致中央视觉功能的完全丧失。

有些干性AMD患者会发展为湿性AMD。在湿性AMD中，异常的血管长入黄斑，并漏出血液或液体，导致黄斑结疤，中心视力迅速丧失。

风险因素

AMD的主要危险因素是年龄、遗传因素和吸烟。AMD通常影响60岁以上的人，但也可能更早发生。大量的研究集中在饮食、光照和与心血管疾病及其风险因素的关系上，但是，这些风险因素的影响还不太确定。

影响

AMD是世界上第三大最常见的致盲原因，也是人口老龄化的高收入国家的主要致盲原因。

全球约有5%的失明是由AMD引起的。据估计，2020年全球有1.96亿人患有AMD，2040年将增加到2.88亿人。

早期和晚期AMD的年发病率（每年的新病例）分别为1.59%和0.19%。欧洲和大洋洲地区的AMD发病率更高（Zhou等人，2021）。

治疗和成功案例

目前对干性AMD还没有有效的治疗方法。有一些证据表明，抗氧化维生素补充剂可以延缓AMD向晚期疾病和视力下降的发展。

较新的湿性AMD治疗方法减少了向失明的发展。抗血管内皮生长因子制剂的使用使AMD的治疗发生了革命性的变化，这些制剂与血管内皮生长因子或其受体结合，减缓新血管的生长。这些干预措施是通过注射到眼睛里的方式进行的。然而，它们价格昂贵，只适用于新生血管形式的疾病。