早产儿视网膜病变

风险因素

高危人群：

• WHO estimate that there are 15 million preterm births a year (born at <37 weeks)
• 早产儿对 5 岁以下儿童死亡率的影响特别大（占总死亡率的 40%）。
• 因此，各国卫生部极有可能扩大新生儿重症监护范围：这将提高早产儿的存活率，从而使他们面临患早产儿视网膜病变的风险。
• 联合国儿童基金会支持印度发展新生儿重症监护室
• Those most at risk of ROP are those born at <32 weeks gestational age; babies 32-37 weeks are at less risk.
• 印度是早产儿人数最多的国家（参考世界卫生组织《过早出生》，2012 年）。
• 只有在新生儿重症监护室接受护理的早产儿才会患上视网膜病变
• 增加患早产儿视网膜病变风险的因素包括早产、氧气过多、败血症、慢性肺病、营养不良，即新生儿护理不够完善。

影响

治疗和成功

控制需要改善新生儿护理和氧气输送，并及时发现处于可治疗阶段的婴儿，然后用激光治疗视网膜周边。这两方面的控制措施都能有效减少因早产儿视网膜病变导致的失明。

视网膜病变导致的失明可通过两大方法加以控制：

• 通过出色的新生儿护理降低发病率
• 发现并治疗病情严重的婴儿

趋势与挑战

50-60 年前，早产儿视网膜病变是美国和西欧失明的主要原因。出现这种情况的原因是，所有早产儿无论是否需要，都被给予 100% 的氧气。氧气对包括视网膜在内的血管有剧毒。在人们了解氧气的作用并减少随意使用氧气后，因早产儿视网膜病变而失明的人数急剧下降。因此，直到最近，早产儿视网膜病变一直被视为西方的一种病症，是一个已经解决的病因问题。在护士或儿科医生的教科书中，并没有关于早产儿视网膜病变的内容。

在过去的 10-15 年间，人们已经清楚地认识到，在拉丁美洲、东欧和东南亚新兴经济体（如越南）的中等收入国家，视网膜病变是导致儿童失明的一个主要原因。中国和印度也有越来越多的报道。之所以出现这种情况，是因为这些国家正在扩大新生儿护理范围，但却不了解早产儿视网膜病变。