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Deficiencia visual corneal

La deficiencia visual corneal abarca una amplia variedad de enfermedades oculares infecciosas, degenerativas e inflamatorias que provocan cicatrices en la córnea, la ventana transparente situada en la parte frontal del ojo.

Magnitud

La opacidad corneal representa el 3,46% de la ceguera mundial y el 1,65% de la ceguera y la discapacidad visual en todo el mundo (IAPB Vision Atlas). Como causa principal de ceguera en niños (Solomon, 2005) y en países en vías de desarrollo, la ceguera corneal afecta a todos los grupos de edad. Dado que aproximadamente el 80% de los casos son evitables (es decir, prevenibles o tratables), es esencial que la oftalmología maximice las oportunidades de recuperación visual de los pacientes (Gain et al, 2015). Lamentablemente, la CB sigue siendo una causa poco conocida de discapacidad visual (Robaei y Watson, 2014), con una escasez de datos para aumentar el acceso equitativo a los servicios.

Causas

La opacidad corneal puede estar causada por una amplia variedad de trastornos, como afecciones congénitas, nutricionales, traumáticas, infecciosas, degenerativas y hereditarias.

La infección repetida por tracoma provoca cicatrices en la córnea y es una causa importante de CB en entornos de bajos ingresos donde el tracoma es endémico.

Las principales causas de CB en niños son la xeroftalmia causada por la deficiencia de vitamina A, la oftalmia neonatorum (que afecta a un est. 1,6% - 12% de todos los recién nacidos, Matejcek & Goldman, 2013; Teoh & Raynolds, 2003; Wagner RS, Aquino, 20008), e infecciones oculares como la queratitis por herpes simple. En los adolescentes, el queratocono y la conjuntivitis alérgica crónica pueden causar ceguera corneal.

Los traumatismos oculares y las queratitis supurativas son causas frecuentes de opacidad corneal y pueden estar infradeclaradas.

Aunque tanto la oncocercosis como la lepra son éxitos de salud pública, estas enfermedades siguen causando deficiencias visuales en la córnea (prevalencia estimada en 2003 de 200 000-300 000 - siendo la causa de ceguera del 0,5-1%. Courtright & Lewallen, 2003).

Las infecciones corneales, las enfermedades inflamatorias y los traumatismos pueden tratarse o prevenirse para minimizar las cicatrices y evitar la ceguera. Sin embargo, otras enfermedades, como el queratocono o las distrofias corneales hereditarias, no pueden prevenirse y requieren tratamientos a largo plazo, como los trasplantes de córnea.

La opacidad corneal puede ser consecuencia de una cirugía de cataratas de mala calidad. A medida que se realizan más operaciones de cataratas, puede aumentar el número de ojos con opacidad corneal causada por la cirugía de cataratas.

Otros

Existen otras afecciones, como pterigión que también pueden afectar a la visión.

Tratamiento

En casos importantes, el tratamiento sólo puede aliviarse mediante un procedimiento quirúrgico: el trasplante de córnea.

Los planes de prevención y tratamiento dependerán de la causa específica y de la gravedad y el estadio de presentación. Muchos pacientes también pueden requerir intervención quirúrgica. La prevención y el tratamiento siguen dependiendo del acceso a los servicios, los recursos y el personal cualificado.

Información consolidada por: Alianza Mundial de Asociaciones de Bancos de Ojos, Consejo Internacional de Oftalmología, Consejo Mundial de Optometría, y proveedores de tejidos oculares: Eversight International, Lions NSW Eye Bank-AU, LV Prasad Eye Institute Eye Bank -India, Keralink International y SightLife. Con agradecimiento a David Yorston.

Referencias

  1. Courtright P & Lewallen S. Manifestaciones oculares de la lepra. En: Johnson G, Minassian D, Weale R, West S (eds)The Epidemiology of Eye Disease Arnold: Londres 2003; pp 306-317. Como se cita en: Hogeweg. M., & Keunen, J, E, E. Prevention of blindness in leprosy and the role of the Vision 2020 Programme. Eye(2005) 19, 1099-1105. 6701984
  2. Philippe Gain, MD, PhD; Rémy Jullienne, MD; Zhiguo He, PhD; Mansour Aldossary, MD; Sophie Acquart, PhD; Fabrice Cognasse, PhD; Gilles Thuret, MD, PhD. (2015). Encuesta mundial sobre trasplante de córnea y bancos de ojos. JAMA Ophthalmol. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.4776 Publicado en línea el 3 de diciembre de 2015.
  3. Asociación de Bancos de Ojos de Australia y Nueva Zelanda (EBAANZ). Comunidad y página de preguntas frecuentes.https://ebaanz.org/faq/ Visto el 20.03.2017
  4. Eye Bank Association of America (EBAA) Página de descripción de enfermedades. http://restoresight.org/cornea-donation/descriptions-of-diseases/Asvisto el 20.03.2017
  5. Asociación Europea de Bancos de Ojos (EEBA). Página sobre donación y trasplante. http://www.eeba.eu/article/Donation%2B%2526%2BTransplantation/c/89 Visto el 20.03.2017
  6. (2014). Lepra. Asociación Americana de Oftalmología. http://eyewiki.org/Leprosy Visto el 18.05.2017
  7. Hall, L., & Pearlman, E. Pathogenesis of Onchocercal Keratitis (River Ceguera). Revista de Microbiología Clínica. 1999 Jul; 12(3): 445-453.
  8. Matejcek , A., & Goldman, M, D. Treatment and prevention of ophthalmia neonatorum. Médico de familia canadiense. 2013, noviembre, 59. 1187-1190
  9. Teoh DL, Reynolds S. Diagnosis and management of pédiatrie conjunctivitis, PediatrEmerg Care 2003;19(I):48-55. 4,
  10. Wagner RS, Aquino M, Pédiatrie ocular inflammation. Immunol Allergy Clin North Am 2008;28{l):169-88
  11. Robaei, D., & Watson S. Editorial: Ceguera corneal: un problema global. Oftalmología clínica y experimental 2014; 42: 213-214 doi: 10.1111/ceo.12330
  12. Solomon, A. Estado de la visión en el mundo. Vision2020: the Right to Sight1999-2005.Ginebra: Organización Mundial de la Salud. WHO Press, 2005.
  13. Whitcher, P, Srinivasan, M., & Upadhyay, M, P. Ceguera corneal: una perspectiva mundial. Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 2001, 79 (3) 214-221
  14. Atlas de la Visión de la IAPB: Estimaciones mundiales de la pérdida de visión

Créditos de las fotos

Cuadro de discapacidad visual corneal: por Shabana Shahzad para el concurso fotográfico #StrongerTogether.
Recuadro de recursos: Akbar vuelve al trabajo tras un injerto de córnea por Shabana Shahzad