Causas de la pérdida de la visión

Cataratas: Resumen global del estudio VLEG

En 2020, la catarata seguía siendo la primera o segunda causa de pérdida de visión en todas las regiones del mundo. En la actualidad, la catarata solo puede ser tratada quirúrgicamente, por un cirujano capacitado dentro de un sistema que tenga la capacidad de realizar cirugías y gestionar cualquier complicación postoperatoria.

Dado que la prevalencia aumenta con la edad y es mayor en las mujeres que en los hombres, sigue siendo un objetivo importante para aliviar la pérdida de visión y para abordar la equidad de género.
Se ha demostrado que el cribado de proximidad mejora la igualdad de acceso entre los grupos desatendidos, como las mujeres y los ancianos. Se recomiendan como estrategias eficaces los sistemas robustos de cuidado ocular complementados por la divulgación comunitaria como estrategias principales.

Indicadores

La catarata está incluida en la mayoría de los planes nacionales de prevención de la ceguera. El plan de acción mundial 2014-2019 de la OMS sobre la salud ocular universal exige que los gobiernos nacionales recopilen datos sobre los indicadores de ceguera y discapacidad visual relacionados con las cataratas.

Los siguientes indicadores son relevantes para la prestación de servicios de cataratas:

• Prevalencia y causas de la discapacidad visual, incluida la ceguera (preferiblemente desglosada por edad y sexo)
• Número de personal de cuidado ocular por cuadro: oftalmólogos
• Número de personal de cuidado ocular por cuadro: personal oftalmológico aliado
• Tasa de cirugía de cataratas
• Cobertura quirúrgica de las cataratas
• Cobertura quirúrgica eficaz de las cataratas.

Hay varios indicadores disponibles para la prestación de servicios de cataratas:

• Latasa de cirugías de cataratas (CSR) es el número de operaciones de cataratas por millón de habitantes al año. Este fue el primer indicador de cataratas comúnmente reportado (Limburg y Ramke, 2017).
• Cataratas surgical coverage (CSC) is the proportion of people with bilateral cataract and best corrected visual acuity of <3/60, <6/60 or <6/18 who have been operated upon in one or both eyes.
• Lacobertura quirúrgica efectiva de las cataratas (eCSC) fue definida por primera vez por Ramke et al. (2017). Se trata de la proporción de personas con cataratas bilaterales operables que se han sometido a una cirugía de cataratas en uno o ambos ojos y que presentan una "buena" AV postoperatoria en al menos un ojo operado. El límite de AV para la catarata operable y un buen resultado puede modificarse en función del contexto.

Un CSR alto por sí solo puede no reflejar unos "buenos" servicios de cataratas, por lo que el eCSC es un mejor indicador que el CSR o el CSC en términos de medición de la medida en que la necesidad de cirugía de cataratas en una población está siendo satisfecha por un sistema de salud ocular. Los datos sobre eCSC aún no están ampliamente disponibles, pero figuran en los tableros de control de 20 países (utilizando catarata operable 6/60 y resultado "bueno" 6/18) (Ramke et al., 2017).

Referencia

Adelson, J., Bourne, R., Briant, P., Flaxman, S., Taylor, H., Jonas, J., Abdoli, A., Abrha, W., Abualhasan, A., Abu-Gharbieh, E. y Adal, T. (2020). Causas de la ceguera y la discapacidad visual en 2020 y tendencias durante 30 años, y prevalencia de la ceguera evitable en relación con VISION 2020: el derecho a la vista: un análisis para el estudio de la carga mundial de morbilidad. Lancet Global Health.