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Soluciones

Indicadores nacionales

Los indicadores nacionales nos ayudan a seguir los progresos y a concentrar los esfuerzos para reducir la ceguera y la discapacidad visual evitables en todo el mundo.

Salud ocular universal: plan de acción mundial 2014-2019 e indicadores nacionales

Salud ocular universal: un plan de acción global 2014-2019, adoptado en la Asamblea Mundial de la Salud de la OMS en 2013, estableció objetivos y medios para reducir significativamente la ceguera y la discapacidad visual evitables en todo el mundo.

Se fijó el objetivo global de reducir la prevalencia de la discapacidad visual evitable en un 25% para 2019 con respecto a la base de 2010, junto con varios indicadores nacionales.
Desde entonces, se ha llevado a cabo una importante labor para aplicar el plan.

Seleccione las siguientes barras para saber más sobre los indicadores nacionales.

Salud ocular universal: un plan de acción mundial 2014-2019 declaró que los objetivos mundiales y los indicadores nacionales son importantes para proporcionar claridad sobre la dirección general, el seguimiento de los progresos, la concentración de los esfuerzos y para fines de promoción.

Los indicadores nacionales también ayudan a la Organización Mundial de la Salud (OMS), a los Estados miembros y a sus socios a evaluar el impacto en los servicios de atención ocular en curso y a planificar las inversiones futuras.

En el Atlas de la Visión, informamos de los datos de los siguientes tres indicadores clave utilizados para medir el progreso a nivel nacional:

  1. Prevalencia y causas de las deficiencias visuales
  2. Número de personal oftalmológico de diferentes cuadros; y
  3. Prestación de servicios de cirugía de cataratas.

Además de los tres indicadores clave mencionados, también informamos sobre el número de países que tienen:

  1. realizar una encuesta de prevalencia o de evaluación rápida de la ceguera evitable (RAAB)
  2. ha completado una evaluación del servicio de atención oftalmológica
  3. comités, coordinadores y planes nacionales de salud ocular.

La IAPB ha recogido información del personal del Ministerio de Sanidad o de otros encuestados clave de 193 países. Los datos se recopilan de forma semirregular desde 2008.

Todos los demás datos presentados proceden de datos comunicados en años anteriores o de datos publicados de varias fuentes:

El siguiente análisis de datos representa los datos disponibles en diciembre de 2020. Estos datos son limitados debido a los siguientes factores:

  • No se han recibido datos de todos los años para todos los países. Por ejemplo, algunos países comunicaron los datos por última vez hace 5 o 10 años.
  • Algunos países no proporcionan datos para todos los indicadores.
  • Nunca se han recogido datos de algunos países.
  • La mayoría de los datos no están desglosados por género, excepto los datos del Indicador 1.
  • No se informa sobre las divisiones urbano-rurales o público-privadas.

El principio era utilizar los "datos creíbles más recientes". Resultó difícil obtener actualizaciones de datos de los países para 2019, en parte debido a la pandemia de COVID-19. En 2020, se recibieron respuestas de 30 países, que también habían comunicado datos en años anteriores.

Los datos varían considerablemente de un país a otro, por lo que se ha utilizado la mediana para comparar los resultados entre las superregiones del GBD. Esto limita las conclusiones que se pueden extraer, por lo que las observaciones que aquí se comentan deben juzgarse a la luz de estas limitaciones.

Este resumen presenta los datos a nivel de la Superregión GBD, sin embargo, los datos a nivel de país se pueden encontrar en los tableros de control de los países. Al considerar un país individual, es mejor utilizar los datos disponibles a nivel de país, sin embargo, la comparación con los datos resumidos de la Súper Región del GBD también puede ser útil.

Si los datos de su país son incorrectos o faltan y tiene acceso a datos actualizados, nos encantaría saber de usted en [email protected].

Si desea saltar directamente a uno de los siguientes indicadores de esta página, puede utilizar los siguientes enlaces:

Indicador 1: Prevalencia y causas de las deficiencias visuales

Estos datos están disponibles en el Atlas de la Visión a nivel de la Superregión GBD y de la Región GBD. Los datos de prevalencia también están disponibles a nivel de país.

Indicador 2: Número de personal de atención oftalmológica

Se han recogido datos de tres cuadros del personal de salud ocular:

  • oftalmólogos
  • optometristas, y
  • personal oftalmológico aliado.

La fiabilidad de los datos del indicador 2: número de personal de atención oftalmológica se califica como Buena, Regular o Mala, según el siguiente criterio:

  • Bien: Cuadro bien definido y/o respuestas de casi todos los países.
  • Justo: La definición de cuadro varía y/o las respuestas de más de la mitad de los países
  • Pobre: Cuadro mal definido y/o respuestas de menos de la mitad de los países.

Instantáneas globales

Seleccione las siguientes barras para obtener más información sobre el número de personal notificado para los cuadros del personal de salud ocular. También puede recorrer las imágenes para ver el número medio de personal por Superregión GBD.

Instantánea mundial

  • Número de oftalmólogos: 238.653
  • Número de países declarados: 191
  • Fiabilidad: Buena, ya que los oftalmólogos deben estar registrados para ejercer
  • Limitaciones: No hay datos sobre el alcance o las horas de práctica.

Resumen

Se dispone de datos sobre el número de oftalmólogos en 191 países. La confianza en los datos es buena, ya que la mayoría de los oftalmólogos deben estar registrados para ejercer. Sin embargo, no todos los oftalmólogos ejercen la cirugía, y los datos no lo diferencian.

Resnikoff et al. (2020) informan de que, aunque el número estimado de oftalmólogos a nivel mundial parece estar creciendo, existe un déficit significativo de oftalmólogos en los países de ingresos bajos y medios en relación con el crecimiento y el envejecimiento de la población.

La primera imagen del carrusel que aparece a continuación muestra la mediana del número de oftalmólogos por millón para cada Superregión del GBD. Las superregiones con una mayor tasa de pérdida de visión tienden a tener menos oftalmólogos, en particular el África subsahariana, Asia meridional y el sudeste asiático, Asia oriental y Oceanía.

Instantánea mundial

  • Número de optometristas: 340,257
  • Número de países que se han reportado: 159
  • Fiabilidad: De regular a buena, aunque la definición de los cuadros varía y no siempre se requiere el registro.
  • Limitaciones: La definición de la profesión varía según los países.

Resumen

Se dispone de datos sobre optometría en 159 países. La confianza en los datos es menor que la de los datos de oftalmología, ya que en algunos países no se exige el registro de los optometristas, y la definición de quién debe contarse como optometrista está menos aceptada en todo el mundo.

Los datos complementarios sobre el número de optometristas se han extraído del Estudio de Mapeo Global de Recursos Humanos de Optometría de la OMA/WVRI/BHVI. Sólo se incluyeron los profesionales de nivel 2 y superior, que la OMA considera optometristas.

La segunda imagen del carrusel que aparece a continuación muestra la mediana del número de optometristas por millón para cada Superregión del GBD. Podemos ver que hay muy pocos optometristas en relación con la población en algunas Súper Regiones, como el África Subsahariana, el Sudeste Asiático, Asia Oriental y Oceanía, y el Sur de Asia.

Instantánea mundial

  • Número de personal sanitario auxiliar: 218.779
  • Número de países declarados: 102
  • Fiabilidad: Pobre
  • Limitaciones: La definición de la profesión varía mucho según los países.

Resumen

Los datos del personal oftálmico aliado (AOP) fueron presentados por 102 países. La recopilación de datos sobre el personal oftalmológico asociado (PAA) ha sido un reto debido a la considerable variación en las definiciones de PAA, ya que no existe un acuerdo internacional sobre quiénes componen este grupo. El personal oftalmológico auxiliar puede incluir profesiones como los ortópticos, los asistentes oftálmicos y los enfermeros oftálmicos.

Existe una escasez crítica de recursos humanos para el personal oftalmológico aliado, especialmente en el África subsahariana.

Gráfico que muestra la mediana de oftalmólogos por millón, con la mayoría de los oftalmólogos situados en las regiones de mayor renta.
Gráfico que muestra la mediana de optometristas por millón, con la mayoría de los optometristas ubicados en la región de altos ingresos.
Gráfico que muestra la media de personal oftalmológico aliado por millón, con la mayor parte del personal situado en las regiones de mayor renta.
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Indicador 3: Prestación de servicios de cirugía de cataratas

Seleccione las siguientes barras y recorra las imágenes para saber más sobre la prestación de servicios de cirugía de cataratas en todo el mundo.

Hay varios indicadores disponibles para la prestación de servicios de cataratas:

  • Latasa de cirugía de cataratas (TCC) es el número de operaciones de cataratas por millón de habitantes al año. Este fue el primer indicador de cataratas comúnmente reportado.
  • Cataratas surgical coverage (CSC) is the proportion of people with bilateral cataract and best corrected visual acuity of <3/60, <6/60 or <6/18 who have been operated upon in one or both eyes.
  • Lacobertura quirúrgica efectiva de las cataratas (eCSC) fue definida por primera vez por Ramke et al. (2017), tras el lanzamiento del Plan de Acción Mundial. Se trata de la proporción de personas con cataratas operables bilaterales que se han sometido a una cirugía de cataratas en uno o ambos ojos y tienen una "buena" AV de presentación postoperatoria en al menos un ojo operado. El umbral de AV para la catarata operable y un buen resultado puede modificarse en función del contexto.

Un CSR alto por sí solo puede no reflejar unos "buenos" servicios de cataratas, por lo que el eCSC es un mejor indicador que el CSR o el CSC en términos de medición de la medida en que la necesidad de cirugía de cataratas en una población está siendo satisfecha por un sistema de salud ocular. Los datos sobre eCSC aún no están ampliamente disponibles, pero figuran en los tableros de control de 20 países (utilizando catarata operable 6/60 y resultado "bueno" 6/18) (Ramke et al., 2017).

Los datos más disponibles siguen siendo los del CSR, obtenidos para 176 países. Los resultados de la primera imagen del siguiente carrusel de imágenes ponen de manifiesto la desigualdad en el acceso a la cirugía de cataratas en todo el mundo, ya que se realizan menos cirugías en las regiones con mayores niveles de ceguera por cataratas.

La mediana de la tasa quirúrgica de cataratas por Superregión GBD se muestra en la segunda imagen del siguiente carrusel de imágenes. La mediana de la RSC oscila entre 497 (África subsahariana) y 8307 (ingresos altos). La mediana mundial fue de 1747.

Dada la variación en el perfil de edad de los países, se acepta que los objetivos de RSE deben fijarse a nivel local. Sin embargo, de los 176 países de los que pudimos recoger datos sobre la RSE, 56 tenían una RSE inferior a 1.000.

Muchos países de ingresos bajos y medios han logrado aumentar las tasas de cirugía de cataratas. Por ejemplo, la India consiguió multiplicar casi por nueve su tasa de RSC entre 1981 y 2012, pasando de poco más de 700 a 6.000 (Murthy et al. 2014). Sin embargo, la prevalencia de la ceguera por cataratas sigue siendo elevada en el sur de Asia (Adelson et al. 2020).

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Indicador 4: Encuestas de prevalencia de la salud ocular

Las encuestas sobre la prevalencia de la salud ocular identifican la prevalencia y las causas de la ceguera y la discapacidad visual.

La Comisión de Salud Global de The Lancet sobre la salud ocular examinó todas las investigaciones primarias sobre salud ocular revisadas por pares y publicadas entre 2000 y 2019 mediante una búsqueda sistemática en bases de datos en línea.

Descubrieron que existe una importante mala distribución en el enfoque geográfico de la investigación en salud ocular, como se muestra a continuación. Casi tres cuartas partes de los informes proceden de países de renta alta. Varias regiones, como el sudeste asiático, América Latina y el Caribe, y el África subsahariana, tienen una producción de investigación per cápita especialmente baja.

Gráfico que muestra el porcentaje de investigaciones sobre salud ocular producidas por la superregión del GBD, con un 70% de todos los estudios originados en la superregión de ingresos altos.
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Indicador 5: Evaluaciones del servicio de atención ocular

La evaluación de los servicios de atención ocular se utiliza para evaluar la capacidad de los sistemas nacionales de salud ocular y para formular políticas y planes de salud ocular.

Se identificaron 36 países que han completado la Herramienta de Evaluación de Servicios de Atención Ocular (ECSAT) y 4 países han completado la Evaluación de Sistemas de Salud Ocular (EHSA) más antigua desde 2012.

También es importante señalar que la Organización Mundial de la Salud (OMS) está desarrollando una nueva herramienta de evaluación de la situación de la atención ocular para futuras encuestas.

Las dos imágenes siguientes indican los países que informan de la realización de evaluaciones de los servicios de atención ocular en todo el mundo.

Mapa que muestra 40 países que informan de la finalización de la evaluación de los servicios de atención ocular, la mayoría en Asia y África.
Mapa que muestra el porcentaje de países de cada región del DAG que informan de la realización de evaluaciones de los servicios de atención ocular. Las tasas son más altas en Asia y África, y cercanas al 0% en los países de renta alta.
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Indicador 6: Comités, coordinadores y planes nacionales de salud ocular

La IAPB ha informado de los siguientes datos sobre políticas, planes y programas nacionales de salud ocular en cualquier etapa desde 2010:

  • 102 países han informado de la existencia de un coordinador nacional de salud ocular para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual
  • 69 países informaron de la existencia de un Comité Nacional de Prevención de la Ceguera.
  • 67 países informaron de la existencia de un plan nacional de salud ocular.

Seleccione las flechas o deslice el dedo para ver los países que informan sobre los coordinadores, los comités y los planes, incluso para cada Superregión.

Dado que hay casi 200 países, estas cifras pueden considerarse relativamente bajas. Esto puede deberse en parte a las limitaciones en la presentación de datos, aunque muchos países no cuentan con los mecanismos de planificación que el Plan de Acción Mundial exigía para reducir la pérdida de visión evitable.

Mapa que muestra los países que informan de la existencia de un coordinador, comité y/o plan nacional de salud ocular. El número de informes es mayor en Asia, África y América Latina, y menor en Europa.
Gráfico que muestra el porcentaje de países que informan de la existencia de un Coordinador Nacional de Salud Ocular en cada Superregión del GBD. Las tasas son altas en Asia, África y América Latina y el Caribe (50 a 100%), y bajas en las regiones de ingresos altos y Europa Central (7-8%)
Gráfico que muestra el porcentaje de países que informan de la existencia de un Comité Nacional de Salud Ocular en cada Superregión del GBD. Las tasas son altas en Asia, África y América Latina y el Caribe (30 a 80%), y bajas en las regiones de ingresos altos y Europa Central (7-14%)
Gráfico que muestra el porcentaje de países que informan de un plan nacional de salud ocular en cada superregión del GBD. Las tasas son altas en Asia, África y América Latina y el Caribe (30% a 100%), y bajas en las regiones de ingresos altos y Europa Central (3-8%)
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Nuevos indicadores

Tanto la Comisión de Salud Global de Lancet como la Organización Mundial de la Salud han trabajado recientemente en un amplio menú de indicadores para el seguimiento de las estrategias y acciones para la prestación de atención ocular.

Seleccione las siguientes barras para obtener más información.

La Comisión de Salud Mundial de The Lancet sobre la salud ocular mundial en 2021 afirmó que los datos fiables son clave para el progreso en la salud ocular; se necesitan datos de indicadores sólidos para dar forma al cambio e impulsar la acción.

La Comisión seleccionó siete indicadores básicos en cuatro áreas:

  • Accesibilidad de los servicios de salud ocular
  • Asequibilidad de los servicios de salud ocular
  • Cobertura efectiva de los servicios de cataratas y errores de refracción
  • Prevalencia de las deficiencias visuales.

La OMS también va a desarrollar un amplio menú de indicadores que los Estados miembros pueden seleccionar para facilitar el seguimiento de las estrategias y acciones para la prestación de atención ocular a nivel nacional y subnacional. Los objetivos e indicadores propuestos irán acompañados de un sistema de seguimiento para garantizar que los avances hacia los objetivos puedan medirse e informarse periódicamente.

El objetivo mundial factible recomendado para la cobertura efectiva de los errores de refracción es un aumento de 40 puntos porcentuales en la cobertura efectiva de los errores de refracción para 2030:

  • los países con una tasa de cobertura efectiva de referencia del 60% o superior deberían esforzarse por alcanzar la cobertura universal
  • los países deberían aspirar a lograr un aumento igual de la cobertura efectiva de los errores de refracción de cerca y de lejos en todos los subgrupos de población pertinentes, independientemente de las estimaciones de referencia.

El objetivo mundial factible recomendado para la cobertura efectiva de la cirugía de cataratas es un aumento de 30 puntos porcentuales en la cobertura efectiva de la cirugía de cataratas para 2030:

  • los países con una tasa de cobertura efectiva de referencia igual o superior al 70% deberían aspirar a la cobertura universal
  • Los países deberían aspirar a lograr un aumento igual de la cobertura efectiva de la cirugía de cataratas en todos los subgrupos de población pertinentes, independientemente de las estimaciones de referencia.

Mirando al futuro

Los indicadores del Plan de Acción Mundial 2014-2019 han contribuido a orientar la acción durante la última década; sin embargo, los indicadores presentados en este informe muestran que siguen existiendo muchos obstáculos.

Ha llegado el momento de centrarse en el futuro. En 2020, los Estados miembros consolidaron su compromiso con el Informe Mundial sobre la Visión de la OMS adoptando una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS). La resolución compromete a los países a aplicar una atención oftalmológica integrada y centrada en las personas como parte de la Cobertura Sanitaria Universal. La resolución encarga a la Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que elabore, junto con los Estados Miembros, objetivos mundiales viables para 2030 en materia de atención oftalmológica integrada centrada en las personas, centrándose en la cobertura efectiva de los errores de refracción y la cobertura efectiva de la cirugía de cataratas, para su consideración por la 74ª Asamblea Mundial de la Salud en 2021.

Además, en 2021 se prevé la primera resolución de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la visión, que incluirá la visión en la agenda del desarrollo sostenible y motivará la acción de la ONU y sus instituciones.

También fomentará un enfoque gubernamental integral: todas las partes del gobierno, especialmente las responsables de la sanidad, la educación, el desarrollo económico y las cuestiones relativas a la mujer, colaborando con la sociedad civil y el sector privado en la atención oftalmológica.