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Solutions

Indicateurs nationaux

Les indicateurs nationaux nous aident à suivre les progrès et à concentrer les efforts sur la réduction de la cécité et des troubles de la vue évitables dans le monde entier.

Santé oculaire universelle : un plan d'action mondial 2014-2019 et des indicateurs nationaux

Santé oculaire universelle : un plan d'action mondial 2014-2019, adopté lors de l'Assemblée mondiale de la santé de l'OMS en 2013, définit des objectifs et des moyens pour réduire de manière significative la cécité et les déficiences visuelles évitables dans le monde.

Un objectif mondial a été fixé pour réduire la prévalence des déficiences visuelles évitables de 25 % d'ici 2019 par rapport à la base de référence de 2010, ainsi que plusieurs indicateurs nationaux.
Depuis lors, un travail important a été entrepris pour mettre en œuvre ce plan.

Sélectionnez les barres suivantes pour en savoir plus sur les indicateurs nationaux.

Lasanté oculaire universelle : un plan d'action mondial 2014-2019 a indiqué que les objectifs mondiaux et les indicateurs nationaux sont importants pour clarifier l'orientation générale, suivre les progrès, cibler les efforts et à des fins de sensibilisation.

Les indicateurs nationaux aident également l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les États membres et leurs partenaires à évaluer l'impact sur les services de soins oculaires en cours et à planifier les investissements futurs.

Dans le Vision Atlas, nous présentons des données pour les trois indicateurs clés suivants, utilisés pour mesurer les progrès au niveau national :

  1. Prévalence et causes de la déficience visuelle
  2. le nombre de membres du personnel de soins oculaires des différents cadres
  3. Prestation de services de chirurgie de la cataracte.

En plus des trois indicateurs clés énumérés ci-dessus, nous rendons également compte des :

  1. répartition régionale de l'orientation géographique de la recherche sur la santé oculaire
  2. nombre de pays ayant réalisé une évaluation des services de soins oculaires
  3. nombre de pays qui disposent de comités, de coordinateurs et de plans de santé oculaire nationaux.

L'IAPB a recueilli des informations auprès du personnel des ministères de la santé ou d'autres répondants clés dans 193 pays. Les données ont été collectées de manière semi-régulière depuis 2008.

Toutes les autres données présentées proviennent de données déclarées au cours des années précédentes ou de données publiées provenant de plusieurs sources :

L'analyse de données suivante représente les données disponibles en décembre 2020. Ces données sont limitées en raison des facteurs suivants :

  • Les données n'ont pas été reçues pour toutes les années et pour tous les pays. Par exemple, certains pays ont communiqué des données pour la dernière fois il y a 5 ou 10 ans.
  • Certains pays ne fournissent pas de données pour tous les indicateurs.
  • Des données n'ont jamais été collectées pour certains pays.
  • La plupart des données ne sont pas ventilées par sexe, sauf pour les données de l'indicateur 1.
  • Il n'y a pas de rapport sur les clivages urbains-ruraux ou public-privé.

Le principe était d'utiliser les "données crédibles les plus récentes". Il était difficile d'obtenir des mises à jour des données des pays pour 2019, en partie à cause de la pandémie COVID-19. En 2020, des réponses ont été reçues de 30 pays, qui avaient tous également communiqué des données au cours des années précédentes.

Les données varient considérablement d'un pays à l'autre et la médiane a donc été utilisée pour comparer les résultats entre les super régions GBD. Cela impose des limites aux conclusions que l'on peut tirer, et les observations discutées ici doivent donc être jugées à la lumière de ces limites.

Ce résumé présente les données au niveau de la super région GBD, mais les données au niveau des pays peuvent être trouvées sur les tableaux de bord des pays. Lorsque l'on considère un pays en particulier, il est préférable d'utiliser les données disponibles au niveau national, mais la comparaison avec les données du résumé de la super région GBD peut également être utile.

Si les données de votre pays sont incorrectes ou manquantes et que vous avez accès à des données mises à jour, nous aimerions avoir de vos nouvelles à l'adresse [email protected].

Si vous souhaitez passer directement à l'un des indicateurs suivants sur cette page, vous pouvez utiliser les liens suivants :

Indicateur 1 : Prévalence et causes de la déficience visuelle

Ces données sont disponibles dans l'atlas de la vision au niveau de la super région GBD et de la région GBD. Les données de prévalence sont également disponibles au niveau des pays.

Indicateur 2 : Nombre de personnel de soins oculaires

Des données ont été recueillies pour trois cadres parmi le personnel de santé oculaire :

  • ophtalmologistes
  • les optométristes, et
  • le personnel ophtalmique allié.

Fiabilité des données pour l'indicateur 2 : le nombre de professionnels de la vue est jugé bon, moyen ou mauvais, sur la base du critère suivant :

  • Bien : Cadre bien défini et/ou réponses de presque tous les pays.
  • Juste : La définition du cadre varie et/ou les réponses de plus de la moitié des pays
  • Médiocre : Cadre mal défini et/ou réponses de moins de la moitié des pays.

Instantanés mondiaux

Sélectionnez les barres suivantes pour en savoir plus sur le nombre de personnes déclarées pour les cadres du personnel de santé oculaire. Vous pouvez également parcourir les images pour voir le nombre médian de personnel par Super Région GBD.

Aperçu global

  • Nombre d'ophtalmologistes : 238 653
  • Nombre de pays signalés : 191
  • Fiabilité : Bonne, car les ophtalmologistes doivent être agréés pour exercer
  • Limitations : Aucune donnée sur le champ d'application ou les heures de pratique.

Résumé

Des données sur le nombre d'ophtalmologistes étaient disponibles pour 191 pays. La confiance dans les données est bonne car la plupart des ophtalmologistes doivent être enregistrés pour exercer. Cependant, tous les ophtalmologistes ne sont pas actifs sur le plan chirurgical, et les données ne font pas de différence.

Resnikoff et al. (2020) rapportent que, bien que la main-d'œuvre ophtalmologique mondiale estimée semble augmenter, il existe une pénurie importante d'ophtalmologistes dans les pays à faible et moyen revenu par rapport à la croissance et au vieillissement de la population.

La première image du carrousel ci-dessous montre le nombre médian d'ophtalmologistes par million pour chaque super région GBD. Les super régions qui présentent un taux de perte de vision plus élevé ont tendance à avoir moins d'ophtalmologistes, en particulier l'Afrique subsaharienne, l'Asie du Sud, et l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et l'Océanie.

Aperçu global

  • Nombre d'optométristes : 340,257
  • Nombre de pays signalés : 159
  • Fiabilité : Passable à bon, bien que la définition du cadre varie et que l'enregistrement ne soit pas toujours nécessaire.
  • Limitations : La définition de la profession varie selon les pays.

Résumé

Les données des optométristes étaient disponibles pour 159 pays. La confiance dans les données est plus faible que dans les données ophtalmologiques car l'enregistrement n'est pas obligatoire pour les optométristes dans certains pays, et la définition de qui doit être compté comme optométriste est moins bien acceptée dans le monde entier.

Des données supplémentaires sur le nombre d'optométristes ont été tirées de l'étude de cartographie des ressources humaines en optométrie mondiale de l'OMD/WVRI/BHVI. Seuls les praticiens de niveau 2 et plus, considérés par l'OMD comme des optométristes, ont été inclus.

La deuxième image du carrousel ci-dessous montre le nombre médian d'optométristes par million pour chaque Super Région GBD. On peut voir qu'il y a très peu d'optométristes par rapport à la population dans certaines Super Régions, comme l'Afrique subsaharienne, l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et l'Océanie, et l'Asie du Sud.

Aperçu global

  • Nombre de personnel de santé auxiliaire : 218 779
  • Nombre de pays signalés : 102
  • Fiabilité : Pauvre
  • Limitations : La définition de la profession varie considérablement d'un pays à l'autre.

Résumé

Les données du personnel ophtalmique allié (PAO) ont été soumises par 102 pays. La collecte de données sur le personnel ophtalmique allié (PAO) a été difficile en raison de la grande diversité des définitions du PAO, car il n'existe pas d'accord international sur la composition de ce groupe. Le PAO peut inclure des professions telles que les orthoptistes, les assistants ophtalmiques et les infirmières ophtalmiques.

Il existe une grave pénurie de ressources humaines pour le personnel ophtalmique allié, en particulier en Afrique subsaharienne.

Graphique montrant la médiane des ophtalmologistes par million, la plupart des ophtalmologistes étant situés dans les régions à revenus élevés.
Graphique montrant le nombre médian d'optométristes par million, la plupart des optométristes étant situés dans la région à haut revenu.
Graphique montrant la médiane du personnel ophtalmique allié par million, la plupart du personnel étant situé dans les régions à revenus élevés.
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Indicateur 3 : Prestation de services de chirurgie de la cataracte

Sélectionnez les barres suivantes et parcourez les images pour en savoir plus sur la prestation de services de chirurgie de la cataracte dans le monde.

Plusieurs indicateurs sont disponibles pour la prestation de services de traitement de la cataracte :

  • Letaux de chirurgie de la cataracte (CSR) est le nombre d'opérations de la cataracte par million d'habitants par an. Il s'agit du premier indicateur de la cataracte couramment rapporté.
  • Cataracte surgical coverage (CSC) is the proportion of people with bilateral cataract and best corrected visual acuity of <3/60, <6/60 or <6/18 who have been operated upon in one or both eyes.
  • Lacouverture chirurgicale efficace de la cataracte (eCSC) a été définie pour la première fois par Ramke et al. (2017), après le lancement du Plan d'action mondial. Il s'agit de la proportion de personnes atteintes de cataracte bilatérale opérable qui ont été opérées de la cataracte dans un ou deux yeux et qui présentent une "bonne" VA postopératoire dans au moins un œil opéré. La limite de la VA pour la cataracte opérable et un bon résultat peut être modifiée en fonction du contexte.

Une RSE élevée ne reflète pas nécessairement à elle seule de "bons" services de traitement de la cataracte. C'est pourquoi l'eCSC est un meilleur indicateur que la RSE ou la CSC pour mesurer dans quelle mesure le besoin de chirurgie de la cataracte dans une population est satisfait par un système de santé oculaire. Les données sur la CSCE ne sont pas encore largement disponibles, mais elles figurent dans les tableaux de bord de 20 pays (utilisant la cataracte opérable 6/60 et le "bon" résultat 6/18) (Ramke et al., 2017).

Les données les plus largement disponibles restent les données sur la RSE, obtenues pour 176 pays. Les résultats de la première image du carrousel d'images suivant soulignent l'inégalité d'accès à la chirurgie de la cataracte dans le monde, avec moins d'opérations pratiquées dans les régions où le taux de cécité de la cataracte est plus élevé.

Le taux médian de chirurgie de la cataracte par Super Région GBD est indiqué dans la deuxième image du carrousel d'images suivant. Le taux médian varie de 497 (Afrique subsaharienne) à 8307 (hauts revenus). La médiane mondiale est de 1747.

Étant donné la variation du profil d'âge des pays, il est admis que les objectifs de la RSE doivent être fixés sur une base locale. Cependant, sur les 176 pays pour lesquels nous avons pu recueillir des données sur la RSE, 56 avaient une RSE inférieure à 1 000.

De nombreux pays à faible et moyen revenu ont réussi à augmenter les taux de chirurgie de la cataracte. Par exemple, l'Inde a réussi à multiplier par près de neuf son taux de RSE entre 1981 et 2012, passant d'un peu plus de 700 à 6 000 (Murthy et al. 2014). Toutefois, la prévalence de la cécité due à la cataracte reste élevée en Asie du Sud (Adelson et al. 2020).

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Indicateur 4 : Enquêtes sur la prévalence de la santé oculaire

Les enquêtes sur la prévalence de la santé oculaire permettent d'identifier la prévalence et les causes de la cécité et de la déficience visuelle.

La Commission de la santé mondiale sur la santé oculaire du Lancet a examiné toutes les recherches primaires sur la santé oculaire publiées entre 2000 et 2019, évaluées par des pairs, en effectuant une recherche systématique dans les bases de données en ligne.

Ils ont constaté qu'il y a une mauvaise répartition géographique importante dans le domaine de la recherche sur la santé oculaire, comme le montre le tableau ci-dessous. Près des trois quarts des rapports proviennent de pays à revenu élevé. Plusieurs régions, l'Asie du Sud-Est, l'Amérique latine et les Caraïbes, et l'Afrique subsaharienne, ont des résultats de recherche par habitant particulièrement faibles.

Graphique montrant le pourcentage de recherches sur la santé oculaire produites par la super région GBD, avec 70 % de toutes les études provenant de la super région des hauts revenus.
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Indicateur 5 : Évaluations des services de soins oculaires

L'évaluation des services de soins oculaires sert à évaluer la capacité des systèmes nationaux de santé oculaire et à formuler des politiques et des plans pour la santé oculaire.

36 pays ont été identifiés comme ayant terminé l'outil d'évaluation des services de soins oculaires (ECSAT) et 4 pays ont terminé l'ancienne évaluation des systèmes de santé oculaire (EHSA) depuis 2012.

Il est également important de noter qu'un nouvel outil d'évaluation de la situation des soins oculaires est en cours d'élaboration à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour de futures enquêtes.

Les deux images suivantes indiquent les pays qui déclarent avoir réalisé des évaluations de services de soins oculaires dans le monde entier.

Carte montrant 40 pays déclarant avoir terminé l'évaluation des services de soins oculaires, principalement en Asie et en Afrique.
Carte montrant le pourcentage de pays dans chaque SUPER RÉGION GBD qui déclarent avoir terminé les évaluations des services de soins oculaires. Les taux sont plus élevés en Asie et en Afrique, et proches de 0 % dans les pays à revenu élevé.
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Indicateur 6 : Comités, coordinateurs et plans nationaux de santé oculaire

L'IAPB a communiqué les données suivantes sur les politiques, plans et programmes nationaux en matière de santé oculaire à tout moment depuis 2010 :

  • 102 pays ont fait état d'un coordinateur national de la santé oculaire pour la prévention de la cécité et de la déficience visuelle
  • 69 pays ont fait état d'un comité national de prévention de la cécité.
  • 67 pays ont fait état d'un plan national pour la santé oculaire.

Sélectionnez les flèches ou faites glisser le curseur pour voir les pays qui signalent des coordinateurs, des comités et des plans, y compris pour chaque super région.

Étant donné qu'il y a près de 200 pays, on peut considérer que ces chiffres sont relativement faibles. Cela peut s'expliquer en partie par les limites de la communication des données, mais de nombreux pays ne disposent pas des mécanismes de planification que le plan d'action mondial préconise pour réduire la perte de vision évitable.

Carte montrant les pays qui signalent un coordinateur, un comité et/ou un plan national de santé oculaire. Le taux de signalement est plus élevé en Asie, en Afrique et en Amérique latine, et plus faible en Europe.
Graphique indiquant le pourcentage de pays ayant déclaré un coordinateur national de la santé oculaire dans chaque super région de la GBD. Les taux sont élevés en Asie, en Afrique, en Amérique latine et dans les Caraïbes (50 à 100 %), et faibles dans les régions à revenu élevé et en Europe centrale (7 à 8 %)
Graphique montrant le pourcentage de pays ayant déclaré un comité national de santé oculaire dans chaque super région de lutte contre la violence liée au sexe. Les taux sont élevés en Asie, en Afrique, en Amérique latine et dans les Caraïbes (30 à 80 %), et faibles dans les régions à revenu élevé et en Europe centrale (7 à 14 %)
Graphique indiquant le pourcentage de pays ayant déclaré un plan national de santé oculaire dans chaque super région GBD. Les taux sont élevés en Asie, en Afrique, en Amérique latine et dans les Caraïbes (30 à 100 %), et faibles dans les régions à revenu élevé et en Europe centrale (3 à 8 %)
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Nouveaux indicateurs

La Commission mondiale de la santé oculaire du Lancet et l'Organisation mondiale de la santé ont récemment travaillé sur un menu complet d'indicateurs pour le suivi des stratégies et des actions en matière de soins oculaires.

Sélectionnez les barres suivantes pour en savoir plus.

En 2021, la Commission mondiale de la santé oculaire du Lancet a déclaré que des données fiables sont essentielles pour progresser dans le domaine de la santé oculaire ; des données d'indicateurs solides sont nécessaires pour orienter les changements et les actions.

La Commission a sélectionné sept indicateurs de base dans quatre domaines :

  • Accessibilité des services de santé oculaire
  • Accessibilité des services de santé oculaire
  • Couverture efficace des services de traitement de la cataracte et des erreurs de réfraction
  • Prévalence de la déficience visuelle.

L'OMS s'apprête également à élaborer un menu complet d'indicateurs parmi lesquels les États membres pourront choisir pour faciliter le suivi des stratégies et des actions relatives à la fourniture de soins oculaires au niveau national et infranational. Les objectifs et les indicateurs proposés seront accompagnés d'un système de suivi permettant de mesurer les progrès accomplis dans la réalisation des objectifs et d'en rendre compte régulièrement.

L'objectif global réalisable recommandé pour la couverture effective de l'erreur de réfraction est une augmentation de 40 points de pourcentage de la couverture effective de l'erreur de réfraction d'ici 2030 :

  • les pays ayant un taux de couverture effective de base de 60 % ou plus devraient s'efforcer d'assurer une couverture universelle
  • Les pays devraient viser à obtenir une augmentation égale de la couverture effective de l'erreur de réfraction de près et de loin dans tous les sous-groupes de population concernés, indépendamment des estimations de base.

L'objectif mondial réalisable recommandé pour une couverture effective de la chirurgie de la cataracte est une augmentation de 30 points de pourcentage de la couverture effective de la chirurgie de la cataracte d'ici 2030 :

  • les pays ayant un taux de couverture effective de base de 70 % ou plus devraient s'efforcer d'assurer une couverture universelle
  • Les pays devraient s'efforcer de parvenir à une augmentation égale de la couverture effective de la chirurgie de la cataracte dans tous les sous-groupes de population concernés, indépendamment des estimations de base.

L'avenir

Les indicateurs du plan d'action mondial 2014-2019 ont contribué à orienter l'action au cours de la dernière décennie, mais les indicateurs présentés dans ce rapport montrent que de nombreux obstacles subsistent.

Il est maintenant temps de se concentrer sur l'avenir. En 2020, les États membres ont consolidé leur engagement envers le Rapport mondial sur la vision de l'OMS en adoptant une résolution de l'Assemblée mondiale de la santé (AMS). Cette résolution engage les pays à mettre en œuvre des soins oculaires intégrés centrés sur la personne dans le cadre de la couverture maladie universelle. La résolution charge le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) d'élaborer avec les États membres des objectifs mondiaux réalisables pour 2030 en matière de soins oculaires intégrés centrés sur la personne, en mettant l'accent sur une couverture efficace des erreurs de réfraction et une couverture efficace de la chirurgie de la cataracte, pour examen par la soixante-quatorzième Assemblée mondiale de la santé en 2021.

En outre, la toute première résolution de l'Assemblée générale des Nations unies sur la vision est prévue pour 2021, plaçant la vision dans le programme de développement durable et motivant l'action des Nations unies et de ses institutions.

Il encouragera également une approche globale - tous les secteurs du gouvernement, en particulier ceux qui sont responsables de la santé, de l'éducation, du développement économique et des questions relatives aux femmes, travaillant en collaboration avec la société civile et le secteur privé sur les soins oculaires.