Les indicateurs nationaux nous aident à suivre les progrès et à concentrer nos efforts sur la réduction de la cécité et des déficiences visuelles évitables dans le monde entier.
La santé oculaire universelle : un plan d'action mondial 2014-2019, adoptée lors de l'Assemblée mondiale de la santé de l'OMS en 2013, définit des objectifs et des moyens pour réduire de manière significative la cécité et les déficiences visuelles évitables dans le monde entier.
Un objectif global a été fixé pour réduire la prévalence des déficiences visuelles évitables de 25 % d'ici 2019 par rapport au niveau de référence de 2010, ainsi que plusieurs indicateurs nationaux.
Depuis lors, des travaux importants ont été entrepris pour mettre en œuvre le plan.
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La santé oculaire universelle : un plan d'action mondial 2014-2019 indique que les objectifs mondiaux et les indicateurs nationaux sont importants pour clarifier l'orientation générale, suivre les progrès, concentrer les efforts et à des fins de plaidoyer.
Les indicateurs nationaux aident également l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les États membres et leurs partenaires à évaluer l'impact sur les services de soins oculaires existants et à planifier les investissements futurs.
Dans l'atlas de la vision, nous présentons des données pour les trois indicateurs clés suivants, utilisés pour mesurer les progrès au niveau national :
Outre les trois indicateurs clés susmentionnés, nous rendons également compte des éléments suivants :
L'IAPB a recueilli des informations auprès du personnel des ministères de la santé ou d'autres répondants clés dans 193 pays. Les données sont collectées de manière semi-régulière depuis 2008.
Toutes les autres données présentées proviennent de données rapportées les années précédentes ou de données publiées par plusieurs sources :
L'analyse des données qui suit représente les données disponibles en décembre 2020. Ces données sont limitées en raison des facteurs suivants :
Le principe était d'utiliser les "données crédibles les plus récentes". Il a été difficile d'obtenir des mises à jour de données de la part des pays pour 2019, en partie à cause de la pandémie de COVID-19. En 2020, des réponses ont été reçues de 30 pays, qui avaient tous communiqué des données au cours des années précédentes.
Les données varient considérablement d'un pays à l'autre et la médiane a donc été utilisée pour comparer les résultats entre les super-régions du GBD. Cela limite les conclusions que l'on peut tirer, et les observations discutées ici doivent donc être jugées à la lumière de ces limitations.
Cette synthèse présente les données au niveau de la Super région GBD, mais les données au niveau des pays peuvent être trouvées dans les tableaux de bord des pays. Lorsque l'on examine un pays en particulier, il est préférable d'utiliser les données disponibles au niveau national, mais il peut également être utile de comparer les données de synthèse de la super-région GBD.
Si les données de votre pays sont incorrectes ou manquantes et que vous avez accès à des données mises à jour, nous serions ravis de vous entendre à l'adresse [email protected].
Si vous souhaitez accéder directement à l'un des indicateurs de cette page, vous pouvez utiliser les liens suivants :
Ces données sont disponibles dans l'atlas de la vision au niveau de la super région GBD et de la région GBD. Les données de prévalence sont également disponibles au niveau national.
Des données ont été recueillies pour trois cadres du personnel de santé oculaire :
La fiabilité des données pour l'indicateur 2 : nombre de personnes chargées des soins ophtalmologiques est jugée bonne, moyenne ou médiocre, sur la base du critère suivant :
Sélectionnez les barres suivantes pour en savoir plus sur les effectifs rapportés pour les cadres du personnel de santé oculaire. Vous pouvez également faire défiler les images pour voir l'effectif médian par super région GBD.
Des données sur le nombre d'ophtalmologistes étaient disponibles pour 191 pays. La confiance dans les données est bonne car la plupart des ophtalmologues doivent être enregistrés pour exercer. Cependant, tous les ophtalmologues ne pratiquent pas la chirurgie et les données ne permettent pas de faire la distinction.
Resnikoff et al. (2020) signalent que, bien que le nombre estimé d'ophtalmologistes dans le monde semble augmenter, il y a une pénurie importante d'ophtalmologistes dans les pays à faibles et moyens revenus par rapport aux populations croissantes et vieillissantes.
La première image du carrousel ci-dessous montre le nombre médian d'ophtalmologues par million pour chaque super région du GBD. Les super régions ayant un taux plus élevé de perte de vision ont tendance à avoir moins d'ophtalmologistes, en particulier l'Afrique subsaharienne, l'Asie du Sud et l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et l'Océanie.
Des données sur les optométristes étaient disponibles pour 159 pays. La confiance dans ces données est moins grande que pour les données sur l'ophtalmologie, car l'enregistrement des optométristes n'est pas obligatoire dans certains pays, et la définition de ceux qui doivent être considérés comme optométristes est moins bien acceptée dans le monde entier.
Des données supplémentaires sur le nombre d'optométristes ont été tirées de l'étude WCO/WVRI/BHVI Mondial Optometry Human Resource Mapping Study. Seuls les praticiens de niveau 2 et plus, considérés par l'OMD comme des optométristes, ont été pris en compte.
La deuxième image du carrousel ci-dessous montre le nombre médian d'optométristes par million pour chaque Super Région du GBD. Nous pouvons voir qu'il y a très peu d'optométristes par rapport à la population dans certaines super régions, comme l'Afrique subsaharienne, l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et l'Océanie, et l'Asie du Sud.
Les données relatives au personnel paramédical (AOP) ont été communiquées par 102 pays. La collecte de données sur le personnel paramédical (AOP) s'est avérée difficile en raison des variations considérables dans les définitions de l'AOP, étant donné qu'il n'y a pas d'accord international sur la composition de ce groupe. Les AOP peuvent inclure des professions telles que les orthoptistes, les assistants ophtalmologiques et les infirmières ophtalmologiques.
Il existe une grave pénurie de ressources humaines dans le domaine de l'ophtalmologie, en particulier en Afrique subsaharienne.
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Plusieurs indicateurs sont disponibles pour la prestation de services liés à la cataracte :
Un CSR élevé peut ne pas refléter à lui seul de "bons" services de la cataracte, de sorte que l'eCSC est un meilleur indicateur que le CSR ou le CSC pour mesurer la mesure dans laquelle le besoin de chirurgie de la cataracte dans une population est satisfait par un système de santé ophtalmologique. Les données sur l'eCSC ne sont pas encore largement disponibles, mais elles figurent dans les tableaux de bord nationaux de 20 pays (en utilisant la cataracte opérable 6/60 et le " bon " résultat 6/18) (Ramke et al., 2017).
Les données les plus largement disponibles restent celles du CSR, obtenues pour 176 pays. Les résultats de la première image du carrousel suivant soulignent l'inégalité de l'accès à la chirurgie de la cataracte dans le monde, moins d'opérations étant pratiquées dans les régions où le taux de cécité due à la cataracte est le plus élevé.
Le taux médian de chirurgie de la cataracte par super région GBD est présenté dans la deuxième image du carrousel d'images suivant. Le CSR médian varie de 497 (Afrique subsaharienne) à 8307 (hauts revenus). La médiane mondiale est de 1747.
Compte tenu de la variation du profil d'âge des pays, il est admis que les objectifs de RSE doivent être fixés sur une base locale. Toutefois, sur les 176 pays pour lesquels nous avons pu collecter des données sur la RSE, 56 avaient une RSE inférieure à 1 000.
De nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire ont réussi à augmenter les taux de chirurgie de la cataracte. Par exemple, l'Inde a réussi à multiplier par près de neuf le nombre d'opérations de la cataracte entre 1981 et 2012, passant d'un peu plus de 700 à 6 000 (Murthy et al. 2014). Cependant, la prévalence de la cécité due à la cataracte reste élevée en Asie du Sud (Adelson et al. 2020).
Les enquêtes sur la prévalence de la santé oculaire identifient la prévalence et les causes de la cécité et des déficiences visuelles.
The Lancet Mondial Health Commission on Eye Health a examiné toutes les recherches primaires sur la santé oculaire publiées entre 2000 et 2019 et évaluées par des pairs, grâce à une recherche systématique dans des bases de données en ligne.
Ils ont constaté que la recherche sur la santé oculaire était très mal répartie sur le plan géographique, comme le montre le tableau ci-dessous. Près des trois quarts des rapports proviennent de pays à revenu élevé. Plusieurs régions, à savoir l'Asie du Sud-Est, l'Amérique latine et les Caraïbes, ainsi que l'Afrique subsaharienne, affichent une production de recherche par habitant particulièrement faible.
L'évaluation des services de soins oculaires est utilisée pour évaluer la capacité des systèmes nationaux de santé oculaire et pour formuler des politiques et des plans en matière de santé oculaire.
36 pays ont été identifiés comme ayant complété l'outil d'évaluation des services de soins oculaires (ECSAT) et 4 pays ont complété l'ancienne évaluation des systèmes de santé oculaire (EHSA) depuis 2012.
Il est également important de noter qu'un nouvel outil d'évaluation de la situation des soins oculaires est en cours d'élaboration à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en vue de futures enquêtes.
Les deux images suivantes indiquent les pays qui déclarent avoir terminé l'évaluation des services de soins ophtalmologiques dans le monde.
L'IAPB a rapporté les données suivantes sur les politiques, plans et programmes nationaux de santé oculaire à tous les stades depuis 2010 :
Sélectionnez les flèches ou faites glisser le curseur pour afficher les pays qui déclarent des coordinateurs, des comités et des plans, y compris pour chaque super-région.
Étant donné qu'il y a près de 200 pays, ces chiffres peuvent être considérés comme relativement faibles. Toutefois, de nombreux pays ne disposent pas des mécanismes de planification préconisés par le plan d'action mondial pour réduire la perte de vision évitable.
La Lancet Mondial Health Commission on Mondial Eye Health et l'Organisation mondiale de la santé ont récemment travaillé sur un menu complet d'indicateurs pour le suivi des stratégies et des actions relatives à la fourniture de soins oculaires.
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En 2021, la Lancet Mondial Health Commission on Mondial Eye Health a déclaré que des données fiables sont essentielles pour progresser dans le domaine de la santé oculaire ; des indicateurs robustes sont nécessaires pour façonner le changement et stimuler l'action.
La Commission a sélectionné sept indicateurs de base dans quatre domaines :
L'OMS s'apprête également à élaborer un menu complet d'indicateurs parmi lesquels les États membres pourront choisir pour faciliter le suivi des stratégies et des actions en faveur de la fourniture de soins oculaires aux niveaux national et infranational. Les objectifs et indicateurs proposés seront accompagnés d'un système de suivi permettant de mesurer les progrès accomplis et d'en rendre compte régulièrement.
L'objectif mondial réalisable recommandé pour la couverture effective de l'erreur de réf raction est une augmentation de 40 points de pourcentage de la couverture effective de l'erreur de réfraction d'ici à 2030 :
L'objectif mondial réalisable recommandé pour la couverture effective de la chirurgie de la cataracte est une augmentation de 30 points de pourcentage de la couverture effective de la chirurgie de la cataracte d'ici à 2030 :
Les indicateurs du plan d'action mondial 2014-2019 ont contribué à orienter l'action au cours de la dernière décennie, mais les indicateurs présentés dans ce rapport montrent que de nombreux obstacles subsistent.
Il est maintenant temps de se concentrer sur l'avenir. En 2020, les États membres ont concrétisé leur engagement en faveur du rapport mondial de l'OMS sur la vision en adoptant une résolution de l'Assemblée mondiale de la santé (AMS). Cette résolution engage les pays à mettre en œuvre des soins oculaires intégrés et centrés sur la personne dans le cadre de la couverture sanitaire universelle. La résolution charge le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) d'élaborer, avec les États membres, des objectifs mondiaux réalisables pour 2030 en matière de soins oculaires intégrés centrés sur l'être humain, en mettant l'accent sur la couverture effective de l'erreur de réfraction et la couverture effective de la chirurgie de la cataracte, pour examen par la soixante-quatorzième Assemblée mondiale de la santé en 2021.
En outre, la toute première résolution de l'Assemblée générale des Nations unies sur la vision est attendue en 2021, plaçant la vision à l'ordre du jour du développement durable et motivant l'action des Nations unies et de ses institutions.
Elle encouragera également une approche pangouvernementale - toutes les parties du gouvernement, en particulier celles responsables de la santé, de l'éducation, du développement économique et des questions relatives aux femmes, collaborant avec la société civile et le secteur privé dans le domaine des soins ophtalmologiques.
