解决方案

花钱买到更多的眼睛健康

我们需要优化眼健康资金的使用方式，以便我们能够发挥最大的作用。

了解究竟如何"花钱买到更多的眼睛健康"是至关重要的，还有需求、可持续性、经济性和可行性。不幸的是，关于如何做到这一点的证据非常有限。

《柳叶刀》全球眼健康委员会¹对眼健康治疗的成本效益进行了全面的眼健康经济文献审查。这突出了成本效益数据的匮乏，尤其是中低收入国家的数据。研究还表明，成本效益研究的方式存在很大差异。

委员会确定了182份关于16种眼科疾病的干预措施的成本效益报告。最经常研究的干预措施涉及与年龄有关的黄斑变性、青光眼白内障和糖尿病视网膜病变，但委员会重点关注全球视力丧失的最主要原因--白内障和未矫正的屈光不正。

白内障手术的成本效益

委员会审查了白内障手术的成本效益（图1）。该审查包括11项研究，提供了58项国家或区域估计数。

据报告，健康福利为：

• 残疾调整生命年(DALYs)：通过计算残疾生活的总年数来衡量疾病的总体负担。一个残疾调整生命年等于损失一年的健康寿命。
• 质量调整生命年(QALYs)：量化干预或预防计划的健康效果。

 

图1：白内障手术的指示性成本效益比率

主要结论：

在中低收入国家，白内障手术往往更具成本效益。

部分原因可能是由于收入较高的人接受手术治疗的视力损失较轻。这也可能是由于高收入国家眼科护理专业人员的薪酬较高。

绝大多数研究报告的每一质量生活圈收益或避免的DALY成本低于1,000美元。

更多关于白内障手术的成本效益的详细信息，可以在《柳叶刀》全球眼健康委员会中找到。

 

筛查/治疗未矫正的屈光不正的成本效益。

委员会确定了3项大型研究，审查了在学校或设施中筛查或治疗儿童未矫正的屈光不正的成本效益。这些研究包括16个国家或地区的估算。图2显示了世卫组织各次区域报告的成本效益比率。

图2：白内障手术的指示性成本效益比率（按世卫组织次区域分列）。

主要结论：

与其他年龄组相比，所有14个区域最具成本效益的战略是对11-15岁年龄组的儿童进行筛查（95美元）。[Frick，2009年]

在印度，城市地区对学龄儿童的筛查和治疗（264美元）比农村地区（1448美元）更具成本效益。

需要加强证据

更多的一致性

由于研究方法的差异很大，导致研究很难进行比较。特别是由于以下方面的差异：

• 费用包括
• 如何衡量健康效益
• 手术程序
• 假定的眼保健服务福利期限。

委员会的建议：

需要更多的经济数据 ，以便各国决定在UHC内提供哪些眼保健服务。

此外，还需要更多的成本效益数据，以便为其他卫生优先事项的决定提供信息。

来自中低收入国家的数据尤其有限，这一差距亟待解决，以便更好地为政策和规划决定提供信息。

需要在更广泛的背景下进行更多的成本效益、预算影响和可行性分析，以便更好地为国家决策提供信息。

应进行成本和成本效益分析，以评价提供服务的替代办法。

例如，转向更多的初级和以社区为基础的提供平台，与其他服务和任务分担相结合。需要进行广泛的成本效益分析，其中包括改善财政保护和公平等卫生系统目标，以便为政策和规划决定提供信息。