3.2:屈光不正管理

屈光和详细检查

详细检查应由卫生系统内公认的专业人员进行，他们应具备必要的儿童屈光检查和其他非屈光病症检查能力（如验光师、视光学专业学生、眼科医生）。

折射

仅靠视网膜镜检查或仪器自动屈光检查不足以为学龄儿童配眼镜。主观屈光必须在客观屈光之后进行。提供主观屈光度数有两种选择：

以下情况应转诊至当地眼科医疗机构：

• 任何儿童的双眼视力低于 6/60，即使是可矫正的 RE；
• 任何出现斜视的儿童
• 双眼视力经屈光检查未达到正常（6/9）的所有儿童
• 任何需要进行屈光手术的儿童（如果不是在现场进行的话）
• 任何单眼或双眼出现眼部健康问题的儿童：
  • 角膜不透明
  • 瞳孔不圆且呈黑色
  • 眼睛发红，有分泌物（结膜炎或过敏）
  • 结膜上的白斑（比托特斑）
  • 结膜增生

No child with severe vision impairment (VA <6/60; 1.0) or who is blind (VA <3/60; 1.3) should be referred directly to low vision services, special education or rehabilitation without first being assessed by an primary or secondary eye care professional.

处方指南

提供优质的眼镜可以改善儿童的视力，减少不适，甚至提高教育效果。在资源有限的情况下，以下矫正适应症提供了一种客观地优先考虑屈光治疗的方法，但在资源允许的情况下，不应凌驾于个人需求之上。一些研究表明，配戴眼镜与较差的未矫正视力和较高的屈光不正水平有关，因此只有在视力有明显改善时才应配戴眼镜^11,41.

合规：如何让孩子们戴上眼镜？

学校筛查后，眼镜佩戴率可能很低。不遵守规定的主要原因如下

收集有关不遵守规定的原因的具体数据，对于编制与当地相关的材料非常有用¹¹.

眼镜配发

每个需要矫正的儿童都应配戴一副合适、舒适和适配的眼镜。

虽然最佳做法是提供一副具有准确度数和瞳孔散大的定制眼镜，但方案的费用可能会非常昂贵。大约 85% 需要矫正的儿童有资格配戴现成的眼镜或即夹式眼镜。在没有定制眼镜或定制眼镜的价格太高的情况下，这些都是可以接受的、具有成本效益的解决方案，可以为儿童提供高质量的眼镜42^,43。

它们的功率从 -6.00 D 到 +6.00 D 不等，可以在现场配制。但不建议使用 3.50 D 以上的镜片，因为如果瞳距不匹配，可能会诱发棱镜。应根据儿童的喜好选择镜框。现成的眼镜应在合格医生的指导下提供，并应由受过培训的人员根据佩戴者的情况进行调整。不符合条件的儿童应在当地眼科中心配制眼镜⁴⁴。

* 将定做的眼镜送回外展地点可能会有困难，因此可能需要为这类计划提供更多的现 成眼镜。在可能的情况下，应进行全面的质量保证检查。