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加入 IAPB详细检查应由卫生系统内公认的专业人员进行,他们应具备必要的儿童屈光检查和其他非屈光病症检查能力(如验光师、视光学专业学生、眼科医生)。
仅靠视网膜镜检查或仪器自动屈光检查不足以为学龄儿童配眼镜。主观屈光必须在客观屈光之后进行。提供主观屈光度数有两种选择:
缺点
缺点
*不建议转诊到未积极参与该计划的眼镜中心,因为这样无法对屈光质量和配镜质量进行监控。
以下情况应转诊至当地眼科医疗机构:
No child with severe vision impairment (VA <6/60; 1.0) or who is blind (VA <3/60; 1.3) should be referred directly to low vision services, special education or rehabilitation without first being assessed by an primary or secondary eye care professional.
如果在现场进行,应由训练有素的眼科专业人员进行环切术。
适应症
对于 5 岁以上的儿童,每只眼睛应滴 2 滴 1%环戊托品,每次间隔 5 分钟。必须征得家长同意。儿童、家长和教师应了解副作用(眼花、瞳孔放大、对光敏感、头晕等)。
提供优质的眼镜可以改善儿童的视力,减少不适,甚至提高教育效果。在资源有限的情况下,以下矫正适应症提供了一种客观地优先考虑屈光治疗的方法,但在资源允许的情况下,不应凌驾于个人需求之上。一些研究表明,配戴眼镜与较差的未矫正视力和较高的屈光不正水平有关,因此只有在视力有明显改善时才应配戴眼镜11,41.
近视 | 远视 | 散光 | 斜视 |
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视力改善 2 个或更多 logMAR/Snellen 线 | 视力改善 2 个或更多 logMAR/Snellen 线 | 视力改善 2 个或更多 logMAR/Snellen 线 | 明显的远视,即≥ 2D 和以下一项或多项:镜片平衡正确,可使最受影 响眼睛的视力提高 2 条或更多 logMAR/Snellen VA 线,和/或明显改善眼睛的舒适度 |
弱视的存在和儿童的年龄表明弱视是可以治疗的 | 弱视的存在和儿童的年龄表明弱视是可以治疗的 | 弱视的存在和儿童的年龄表明弱视是可以治疗的 | |
esotropia or large esophoria | 眼睛舒适度明显提高 |
学校筛查后,眼镜佩戴率可能很低。不遵守规定的主要原因如下
不遵守规定的主要原因 | 改善合规情况的可能解决方案 |
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破损/丢失的框架 | 配发适合儿童使用的优质镜架
与当地眼科医疗机构持续合作,提供眼镜修理/更换服务 |
佩戴眼镜时感到不适 | 提供适合儿童的优质框架
交付眼镜时进行彻底调整 定期筛查,防止儿童长大后与框架不符 |
社会鄙视(取笑、家人反对、负面看法)和对佩戴眼镜的误解 | 课内健康促进活动
将眼健康纳入学校课程 学校中的 "愿景倡导者 社区眼健康教育 家长参与筛查 |
无明显益处 | 只为视力明显改善者配制眼镜 |
收集有关不遵守规定的原因的具体数据,对于编制与当地相关的材料非常有用11.
每个需要矫正的儿童都应配戴一副合适、舒适和适配的眼镜。
虽然最佳做法是提供一副具有准确度数和瞳孔散大的定制眼镜,但方案的费用可能会非常昂贵。大约 85% 需要矫正的儿童有资格配戴现成的眼镜或即夹式眼镜。在没有定制眼镜或定制眼镜的价格太高的情况下,这些都是可以接受的、具有成本效益的解决方案,可以为儿童提供高质量的眼镜42,43。
它们的功率从 -6.00 D 到 +6.00 D 不等,可以在现场配制。但不建议使用 3.50 D 以上的镜片,因为如果瞳距不匹配,可能会诱发棱镜。应根据儿童的喜好选择镜框。现成的眼镜应在合格医生的指导下提供,并应由受过培训的人员根据佩戴者的情况进行调整。不符合条件的儿童应在当地眼科中心配制眼镜44。
现成的眼镜 | 定制 | |
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使用球面等效镜片改善视力 | 与全部更正相同或仅少一行 | 完全校正后的 VA 值比球面等效值高出两条线或更多 |
RE/LE 中球面当量的差异 | < 1.00D (<2.00D for ready-to-clip) | >1.00D |
散光 | 双眼最大 0.75 个气缸 | 至少一只眼睛的眼柱 >0.75D |
最大球面当量* | +/- 3.50D | 无限制 |
眼睛与现有镜架之间的瞳间距 | 不超过 +/- 2 毫米 | 可适用于任何 PD |
眼镜架的舒适度 | 与定制眼镜一样舒适 |
* 将定做的眼镜送回外展地点可能会有困难,因此可能需要为这类计划提供更多的现 成眼镜。在可能的情况下,应进行全面的质量保证检查。