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Une fois que les buts et les objectifs du programme ont été clairement définis, il est temps de réfléchir aux activités et aux procédures opérationnelles du programme. Les protocoles fondés sur des données probantes doivent être choisis en fonction du personnel disponible (par exemple, les lignes directrices de l'OMS pour la mise en œuvre du dépistage, REACH, les ressources pédiatriques de l'OMD).

A circular diagram with "School eye health programme" in the centre, surrounded by bubbles for protocol, dispensing, referral pathway, health promotion activities, management & governance, workforce, location, and frequency & timeline.

Éléments clés à prendre en compte dans la planification

  • Fourniture de lunettes:
    • Un mécanisme efficace doit être mis en place pour fournir des montures de lunettes et des verres de qualité à un prix abordable. Les montures de lunettes doivent être acceptables pour les garçons et les filles de différents groupes d'âge et être de la bonne taille. Un inventaire des montures et des verres doit être mis en place, avec un stock suffisant disponible à tout moment pour répondre à la demande.
  • Traitement des troubles non visuels (TNV) :
    • Des médicaments de base doivent être mis à disposition lors des dépistages afin d'éviter d'orienter inutilement l'enfant vers un hôpital ophtalmologique. La délivrance de ces médicaments doit être effectuée par un professionnel de la santé compétent, conformément à la législation du pays, et sur la base des symptômes et de l'examen de l'enfant. Les infirmières scolaires ou ophtalmologiques peuvent être des ressources utiles pour fournir des conseils et des traitements sur le site de l'école (par exemple pour les allergies et les affections mineures).
  • Mécanismes d'orientation et suivi de la mise à jour de l'orientation :
    • Les enfants dont la vision ne s'améliore pas avec la réfraction doivent être orientés vers des hôpitaux ou des services ophtalmologiques spécifiques ayant la capacité de les prendre en charge. Il est important de savoir si ces enfants se rendent à l'hôpital après avoir été orientés, et des systèmes doivent être mis en place à cet effet. Cela peut impliquer l'utilisation de fiches d'orientation et d'un registre à l'hôpital, ou l'utilisation de systèmes électroniques. Dans l'idéal, la collaboration entre les hôpitaux et les écoles devrait se transformer en un partenariat permanent susceptible de garantir un parcours de soins continu pour les enfants qui en ont besoin.

Ressources nécessaires

Sur la base des étapes précédentes, les ressources doivent être estimées pour chaque composante du programme.

A diagram categorising resources into human, financial, and material resources. Human resources include screeners and managing team, financial resources include budget for pilot, implementation, scaling, and monitoring & evaluation, and material resources include equipment and health promotion material.

 

Ressources humaines

  • Filtres
    • Les enseignants constituent parfois une main-d'œuvre rentable, mais ils ont besoin d'une formation et d'une motivation constantes, ce qui peut être l'un des éléments les plus coûteux des programmes de dépistage. Les travailleurs communautaires, tels que les travailleurs paramédicaux ou les infirmières scolaires, obtiennent de meilleurs résultats en matière de dépistage. Envisager des dépisteurs intégrés capables de dépister d'autres domaines de la santé, comme l'audition et la santé bucco-dentaire.
  • Fournisseurs de soins oculaires
    • Lorsqu'ils sont disponibles, les professionnels des soins oculaires constituent un excellent complément aux équipes de dépistage. Les ophtalmologues, les optométristes ou les étudiants en optométrie peuvent effectuer des examens détaillés sur place en fonction de leurs compétences et de la législation nationale (rétinoscopie, réfraction, cycloplégie, vision binoculaire). La prestation de soins ophtalmologiques à l'école minimise l'abandon de la fréquentation des centres de référence, mais elle a un coût. Si ces professionnels ne sont pas disponibles pour les dépistages scolaires, des professionnels de la santé formés, tels que des techniciens de la vision, des réfractaires, du personnel ophtalmologique ou des infirmières ophtalmologiques, peuvent effectuer un triage à la suite du dépistage initial et orienter les patients vers les services appropriés.
  • L'équipe dirigeante
    • Tous les programmes devront être bien gérés. Des gestionnaires aux rôles et responsabilités clairement définis devront superviser la mise en œuvre et gérer les ressources financières, humaines et autres. Les gestionnaires seront chargés de rendre compte des progrès accomplis et de la responsabilité financière aux donateurs, aux ministères et aux autres parties prenantes. Ils sont aussi généralement chargés de lancer les examens à mi-parcours et les évaluations de fin de programme. Les processus et procédures globaux du programme devront être régis de manière à garantir la fourniture de services de santé oculaire de qualité aux enfants, dans le respect de l'équité.

Ressources financières

  • Les différentes composantes du plan doivent être chiffrées et le financement recherché auprès du gouvernement, des organisations non gouvernementales, des organisations communautaires et des organisations de services, ainsi que des entreprises commerciales désireuses de soutenir le programme.

Ressources matérielles

  • Matériel spécifique à l'enfant, avec des instruments, des technologies, des médicaments topiques et des lunettes abordables localement, selon le protocole choisi.
  • Matériel de promotion de la santé : il convient d'élaborer du matériel adapté au contexte local. La communauté, les parents, les enseignants et les enfants doivent être impliqués dans des activités de promotion de la santé afin de garantir le respect des règles après les dépistages.

La conception de votre intervention de santé scolaire aura un impact sur le matériel et les ressources nécessaires, les besoins en formation et les ressources humaines, ainsi que sur l'étendue des services offerts au cours des différentes phases du programme. Par exemple, une journée de dépistage intégré peut inclure le dépistage et la fourniture de services de base, tels que des lunettes, ainsi que l'orientation des enfants. En revanche, un programme de santé oculaire à l'école peut se limiter à une sensibilisation des enseignants à la santé oculaire et à un dépistage de base, les enfants étant orientés vers des services qualifiés si nécessaire.