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一旦明确了计划的目标和目的,就应该对计划的活动和运作程序进行思考。应根据现有人员(如世卫组织筛查实施指南、REACH、世界海关组织儿科资源)选择以证据为基础的规程。

A circular diagram with "School eye health programme" in the centre, surrounded by bubbles for protocol, dispensing, referral pathway, health promotion activities, management & governance, workforce, location, and frequency & timeline.

规划中应考虑的关键因素

  • 提供眼镜
    • 必须建立一个有效的机制,采购负担得起的高质量眼镜框和镜片。眼镜框应为不同年龄段的男孩和女孩所接受,并具有正确的尺寸。镜架和镜片的库存必须到位,在任何时候都有足够多的存货来满足需求。
  • 治疗非视力障碍(NVIC):
    • 筛查期间应提供基本药物,以避免不必要地转诊至眼科医院。这些药物应由合格的卫生专业人员根据国家法律规定,并根据儿童的症状和检查结果提供。校医或眼科护士是在学校提供咨询和治疗(如过敏和小病)的有用资源。
  • 转介机制和转介跟踪更新
    • 屈光后视力仍无改善的儿童,应转诊到有能力管理他们的特定眼科医院或部门。重要的是,要跟踪这些儿童在转诊后是否就诊,为此应建立相关系统。这可能需要在医院使用转诊单和登记簿,也可以使用电子系统。在理想情况下,医院和学校之间的合作应发展成为一种永久性的伙伴关系,以确保为有需要的儿童提供持续的护理途径。

所需资源

在前几个步骤的基础上,应对计划的每个组成部分的资源进行估算。

A diagram categorising resources into human, financial, and material resources. Human resources include screeners and managing team, financial resources include budget for pilot, implementation, scaling, and monitoring & evaluation, and material resources include equipment and health promotion material.

 

人力资源

  • 筛选机
    • 教师有时是一支具有成本效益的工作队伍,但他们需要不断接受培训和激励,这可能是筛查计划中最昂贵的组成部分之一。专职卫生工作者或学校护士等社区工作人员的筛查效果更好。考虑使用能够筛查听力和口腔健康等其他健康领域的综合筛查人员。
  • 眼科保健提供者
    • 在有条件的情况下,眼科专业人员是筛查团队的重要补充。眼科医生、验光师或视光学专业的学生可以根据他们的能力和国家法规(视网膜镜检查、屈光检查、旋光镜检查、双眼视力检查)在现场提供详细的检查。在学校提供眼科保健服务可以最大限度地减少转诊病人的辍学率,但也要付出一定的代价。如果这些专业人员无法为学校筛查提供服务,受过培训的卫生专业人员(如视力技师、屈光医师、眼科专职人员或眼科护士)可在初步筛查后进行分流,并酌情转诊。
  • 管理团队
    • 所有计划都需要妥善管理。明确职责和责任的管理人员应监督计划的实施,并管理财务、人力和其他资源。管理人员将负责向捐助者、各部委和其他利益相关者报告进展情况和财务责任。他们通常还负责启动中期审查和计划结束评估。计划的整个过程和程序必须以确保以促进公平的方式向儿童提供优质眼保健服务的方式进行管理。

财政资源

  • 应计算该计划不同组成部分的成本,并向政府、非政府组织、社区和服务组织以及愿意支持该计划的商业企业寻求资金。

物质资源

  • 儿童专用材料,根据选定方案提供当地负担得起的器械、技术、外用药物和眼镜
  • 健康宣传材料:应编写与本地相关的材料。社区、家长、教师和儿童应参与健康促进活动,以确保筛查后的依从性。

学校健康干预措施的设计将影响到所需的材料和资源、培训需求和人力资源,以及计划不同阶段所提供服务的范围。例如,综合筛查日可能包括筛查和一些基本服务(如配眼镜和转诊),但学校眼健康计划可能只包括教师提供眼健康知识和基本筛查,如有需要,儿童可转诊至经过培训的服务机构。